低分子肝素对尘肺肺心病患者血液流变学及临床疗效研究

化 静 (北京京煤集团总医院呼吸与危重症医学科，北京 102300)

对于作业工人表现出粉尘长时间吸入的情况后，使自身呈现出肺血管病变以及肺部弥漫性尘性纤维化的现象，从而呈现出心脏结构重塑以及肺动脉高压的现象，最终即表现出尘肺肺心病的现象[1]。临床在拟定方案对此类患者治疗期间，将患者肺动脉降低以及改善肺功能，具有显著意义[2]。本次研究将针对尘肺肺心病患者探究拟定低分子肝素用药方案并应用的可行性，以利于尘肺肺心病患者的早期转归。

1 资料与方法

1.1一般资料：选择我院2016年4月～2019年3月收治的200例尘肺肺心病患者作为研究对象；信封法分组后拟定每组用药方案；对照组(100例)：男81例，女19例；年龄43～73岁，平均为(58.52±1.59)岁；患者尘肺病病程6～21年，平均为(14.59±5.32)年；研究组(100例)：男83例，女17例；年龄46～77岁，平均为(58.59±1.63)岁；患者尘肺病病程7～22年，平均为(14.63±5.39)年；纳入标准：①经临床检查，尘肺肺心病获得确诊；②知情同意书签署；③伦理委员会批准。排除标准：①哮喘因为结核、肿瘤以及真菌等原因导致；②伴有内分泌疾病、心肺疾病以及自身免疫性疾病等；③选择对血小板功能造成影响的药物进行治疗；观察对比两组尘肺肺心病患者的性别、年龄、病程，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：收治的尘肺肺心病患者经分组并应用方案治疗期间，对照组：拟定常规治疗方案完成；主要集中于选择利尿剂、常规给氧、抗生素、地高辛以及激素等展开治疗，以获得扩血管以及强心利尿的效果；研究组：拟定常规治疗联合低分子肝素治疗方案完成：常规治疗方案应用同对照组尘肺肺心病患者保持相同；此外，采用低分子肝素针进行治疗，保持1次/d频率展开，用药方式为皮下注射，治疗2周为1个疗程。

1.3观察指标：观察对比两组尘肺肺心病患者的用药总有效率以及血液流变学(高切变率全血黏度、红细胞压积、纤维蛋白原、低切变率全血黏度)。

1.4疗效判断标准：显效：患者呈现出的胸痛、活动后气短、喘咳不得卧、头晕、慢性疲劳以及干咳症状均基本转为正常；有效：患者呈现出的胸痛、活动后气短、喘咳不得卧、头晕、慢性疲劳以及干咳症状均获得好转；无效：患者呈现出的胸痛、活动后气短、喘咳不得卧、头晕、慢性疲劳以及干咳症状均无好转[3]。总有效率=(显效例数+有效例数)÷总例数×100%。

2 结果

2.1肺心病用药总有效率对比：研究组尘肺肺心病患者用药总有效率(97.00%)高于对照组(83.00%)，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组尘肺肺心病患者用药总有效率临床对比[例(%)]

2.2血液流变学对比：治疗前，研究组尘肺肺心病患者各血液流变学指标同对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，研究组高切变率全血黏度、红细胞压积以及纤维蛋白原均低于对照组，低切变率全血黏度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组尘肺肺心病患者各血液流变学指标临床对比

3 讨论

临床针对尘肺肺心病患者在拟定方案治疗期间，低分子肝素的应用，对于凝血因子活力可以进行显著抑制，对于纤维蛋白溶解可以进行显著促进，于微循环改善、血液黏度改变、心肺功能改善以及肺动脉压降低方面获得确切效果[4]。此外，其能够将血液黏滞度显著降低，对于利用氧能力以及组织摄取可以有效改善，从而使得患者低氧状态获得根本纠正[5-6]。

观察本次研究结果发现，研究组尘肺肺心病患者用药总有效率(97.00%)高于对照组(83.00%)；治疗前，研究组尘肺肺心病患者各血液流变学指标同对照组比较差异不明显；治疗后，研究组高切变率全血黏度、红细胞压积以及纤维蛋白原均低于对照组，低切变率全血黏度高于对照组，充分证明低分子肝素治疗方案拟定并应用可行性。

综上所述，尘肺肺心病患者于临床接受低分子肝素治疗后，利于用药效果提升以及血液流变学改善，最终可促进尘肺肺心病患者的早期转归。