镇静治疗在ICU呼吸衰竭患者无创通气(NPPV)中的应用效果分析

马盛兵，吴育宇，赵艳虹 (.茂名市人民医院重症医学科，广东 茂名 55000；.茂名市人民医院神经内二科，广东 茂名 55000)

ICU(重症监护病房)作为治疗危重症患者的重要机构，随着医疗技术的快速发展，为危重症患者提供了救治的机会，通过对患者进行救治，患者的生存时间得到了一定的延长。大多数住进ICU中的患者均存在呼吸衰竭情况，在对患者进行治疗时，主要是使用呼吸机对患者进行机械通气治疗，为脏器功能的正常运转提供了机会[1-2]。有创机械通气在稳定患者生命体征的同时，该种方法也存在一定的弊端，给患者带来了极大的痛苦。近年来，医疗行业发展迅速，诞生了无创通气治疗方法，作为一种新的通气技术，在ICU病房中被广泛应用，有效防止了患者出现严重的并发症，对保护患者的咳嗽及吞咽功能发挥了重要的作用。在进行无创通气治疗中，患者会出现胃肠胀气、疼痛不适及压迫感，导致患者出现烦躁不安及焦虑等不良心理情绪，进而影响疾病治疗效果[3-4]。因此，应给予患者镇静治疗，以确保治疗工作的顺利进行。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取我院2018年8月～2019年10月78例呼吸衰竭患者，随机将患者分成两组。对照组39例，男20例，女19例，年龄21～60岁，平均(42.5±2.4)岁。观察组39例，男21例，女18例，年龄20～60岁，平均(44.2±2.2)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组： 给予常规治疗法，当患者进入到ICU后，给予重症监护治疗，在NIV+PS模式的基础上，给予口鼻面罩呼吸机行NPPV治疗，将氧浓度的参数设置为30%～60%，将呼气末的正压参数数值设置为2～8 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa)，将无创通气的潮气量设置为10 ml/kg。

1.2.2观察组：给予镇静治疗法，盐酸右美托咪定注射液使用0.9% NaCl溶液稀释为50 ml，首剂负荷剂量1.0 μg/kg，推注需要在10 min内完成。常规剂量为0.4 μg/(kg·h)，采用微量泵注。

1.3观察指标：对两组患者的ICU住院时间进行对比；对两组患者的停药唤醒时间、镇静起效时间、镇静成功率、镇静满意度进行对比；对两组患者治疗前后的HR、RR呼吸指标变化进行对比。

2 结果

2.1两组ICU住院时间对比：观察组ICU住院时间(5.63±0.35)d，低于对照组的(9.27±0.65)d，差异有统计学意义(t=5.18，P<0.05)。

2.2两组镇静效果对比：两组镇静成功率对比，差异无统计学意义(P>0.05)，但观察组镇静效果优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组镇静效果对比(n=39)

2.3两组治疗前后呼吸指标变化对比：治疗前，两组呼吸指标差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组呼吸指标低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后呼吸指标变化

3 讨论

ICU作为医院中进行重症疾病治疗的机构，一些多器官功能不全、重大手术术后、严重创伤的患者，均需要进入到ICU中进行治疗。由于ICU病房中会掺杂着医护人员的说话声、灯光刺激、仪器噪声及医护人员的说话声等，不利于患者的休息，有很多患者均会出现睡眠障碍[5-6]。尤其是对于一些需要进行机械通气治疗的患者，患者受手术创伤影响，身体会出现极大的疼痛感，极容易出现躁动及焦虑等不良心理状态，导致患者的病情进一步加重。因此，为了确保ICU中呼吸衰竭疾病患者的安全性，应给予患者镇静治疗，使患者能够处于“休眠”状态，有利于患者本身的缺氧及低灌注状态，为疾病治疗营造更多的机会[7-8]。

无创通气治疗方法相较于有创治疗方法，具有操作简单便捷、易于操作、无创性、并发症发生率低等优势，被广泛应用于疾病临床治疗工作中，并取得了良好的临床治疗效果。医学相关的报告显示，接受无创通气治疗的患者，有很大一部分均存在焦虑、躁动、生理不适等症状，对临床治疗工作的实施及开展造成了极大的影响，对镇静治疗提出了较高的要求[9-10]。ICU中在开展镇静治疗时，主要是给予患者咪达唑仑和地西泮等药物，其中，咪达唑仑主要是采用静脉注射方法，在注射5～10 min内，患者的血药浓度会达到峰值。地西泮属于一种长效的脂溶性药物，此药物在实际的应用过程中，可穿透患者的血脑屏障，作用在患者的苯二氮卓受体上，在抗焦虑及促进肌松上发挥了重要的作用。在镇静治疗中，以上两种药物均取得了良好的应用效果，但是若是长期使用，患者对此药物会产生耐药性，导致镇静效果下降，并且降低了镇静治疗的安全性。因此，在镇静治疗中若是选择以上两种药物，不可反复进行使用[11-12]。

本文的研究结果显示，观察组患者的ICU住院时间低于对照组，观察组患者的镇静效果好于对照组，观察组患者的呼吸指标低于对照组，说明在ICU呼吸衰竭患者无创通气治疗中给予患者镇静治疗方法，缩短了患者的住院时间，取得了良好的镇静效果，优化了患者的呼吸功能，取得了良好的镇静治疗效果，有助于帮助患者早日恢复健康，应在临床疾病治疗中大力推广使用。

综上所述，在ICU呼吸衰竭患者无创通气治疗中给予患者镇静治疗方法，镇静效果显著，取得了良好的疾病治疗效果，可在疾病临床治疗中大力推广使用。