更年舒片联合替勃龙对更年期综合征患者激素及血流变的影响

廖 艺 (成都双楠医院妇产科，四川 成都 610000)

更年期综合征又名绝经综合征，指的是妇女在绝经前后因性激素波动或变少而引发的躯体和精神等一系列症状。月经紊乱、血管舒缩功能不稳与神经精神受植物神经功能紊乱的影响，更年期女性大多长期有潮热面红、手足心热、烘热汗出及心烦不宁等症状，更有甚者会出现抑郁，并且，绝经之后的女性更易出现代谢综合征与心血管疾病，给日常生活带来困扰[1]。应对卵巢功能退化的重要措施是补充激素，对更年期女性雌激素分泌减少有直接的作用，然而，如应用激素类药物时间过长，靶细胞发生癌变及产生血栓的风险相当大，易致乳腺癌、子宫内膜癌等疾病[2]。替勃龙(7-甲异炔诺酮)为选择性雌激素活性调节剂，视不同的靶组织，代谢物会分别具有雄激素、雌激素及孕激素活性，对雌激素与孕激素都具有亲和作用，对更年期综合征的表现症状有明确的效果。更年舒片为中成药，能够滋补肝肾，养阴补血及化瘀调经。本研究将更年舒片联合替勃龙应用于更年期综合征的治疗，并观察了对患者激素及血流变的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料:在2018年4月～2019年6月于我院治疗的更年期综合征患者中择取102例进行研究，采取随机数表法均分为研究组与对照组。纳入标准：①严格按诊断标准[3]纳入研究；②子宫、卵巢与乳腺无恶性疾病；③心肝肾功能检查均正常；④FSH与LH均有升高，而E2则出现降低；⑤患者均知悉研究方案并在知情同意书上签字。剔除标准：①切除双侧卵巢、绝经女性与不明原因子宫出血患者；②红斑狼疮患者；③高血压、糖尿病、甲状腺功能亢进与心脑血管疾病患者；④使用抗凝药、降脂药及避孕药患者；⑤3个月内服用性激素与接受中医中药治疗患者；⑥对替勃龙或更年舒片过敏患者；⑦精神障碍患者。研究组患者年龄41～59岁，平均(51.24±4.15)岁；体质指数(BMI)19.78 kg/m2～30.39 kg/m2，平均(25.52±2.48)kg/m2；病程8个月～5年，平均(2.15±0.63)年。对照组患者年龄42～60岁，平均(51.31±4.19)岁；BMI 19.67 kg/m2～30.34kg/m2，平均(25.48±2.45)kg/m2；病程7个月～5年，平均(2.17±0.65)年。本研究方案已通过我院院委会审核批准。两组患者年龄、BMI及病程差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法:对两组患者均施以心理疏解，指导其合理进行饮食与运动。对照组患者口服替勃龙片(生产厂家为华润紫竹药业有限公司，国药准字号H20020198，规格2.5 mg)，1片/d。研究组患者在对照组替勃龙治疗的基础上另加口服更年舒片(生产厂家为西安千禾药业股份有限公司，国药准字号Z20054491，规格0.48 g)，5片/次，3次/d。两组患者均进行为期3个月有治疗。

1.3观察指标与疗效判定标准:①于治疗前后采用化学发光法检测两组患者的FSH、LH与E2等激素指标；②于治疗前后用血流变分析仪检测两组患者的红细胞聚集指数、血浆黏度与红细胞比容等血流变指标；③参考马存福等学者的研究[4]评定疗效：痊愈：已无月经失调、烦躁易怒与烘热汗出等症状，内分泌激素指标已恢复至正常；显效：主要症状月经失调、烦躁易怒及烘热汗出等有明显改善，内分泌激素指标基本恢复；有效：主要症状月经失调、烦躁易怒和烘热汗出等有所改善，内分泌激素指标有所恢复；无效：主要症状、内分泌激素指标与体征等均无改善甚至更加严重。治疗总有效率=(痊愈例数+显效例数+有效例数)÷总例数×100%；④不良反应发生情况。

2 结果

2.1两组患者激素水平对比:研究组患者治疗后的FSH与LH水平远低于对照组，而E2水平则远高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.01)。见表1。

2.2两组患者血流变指标对比：研究组患者治疗后的红细胞聚集指数、血浆黏度和红细胞比容远低于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。见表2。

表1 两组患者激素水平对比

表2 两组患者血流变指标对比

2.3两组患者疗效对比：研究组患者的治疗总有效率达到96.08%，远高于对照组的82.35%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者疗效对比[例(%)]

2.4两组患者不良反应对比：对照组2例患者发生胃部不适，不良反应发生率3.92%；研究组3例患者出现恶心，不良反应发生率5.88%。两组不良反应发生率对比差异无统计学意义(χ2=0.210，P>0.05)。

3 讨论

女性进入更年期后，常会发生卵巢功能减退，下丘脑垂体性腺轴出现障碍，雌激素分泌变少，自主神经功能不能正常发挥作用，导致月经失调等一系列症状及精神抑郁。现代女性普遍感到工作与生活压力很重，发生更年期综合征的概率已高达80%[5]。替勃龙是一种雌激素活性调节剂，且具有组织选择性，在缓解更年期症状方面有良好效果，不过如长期使用会导致肥胖，并增加患子宫内膜癌和心脑血管疾病的可能。

更年期综合征被中医称为“经断前后诸证”，本质为肾阴虚，并影响心肝等脏器。更年舒片为16种成分组成的中药复方制剂，包括熟地黄、龟甲、阿胶、当归、鹿角霜、五味子、牡丹皮、淫羊藿、益母草、茯苓、山药、艾叶、泽泻、砂仁、谷维素和Vit B6，全方可达滋补肝肾、补血安神、清热去烦、调气调经、营养神经及调节代谢的功效，特别适用于更年期综合征导致的月经失调、失眠、心悸与头昏等症[6]。

更年期综合征患者的FSH与LH会大幅升高至正常水平的数倍。E2可调节血脂与血流变指标，从而预防动脉粥样硬化，减少心血管发病风险。本研究中研究组治疗后FSH和LH显著低于对照组，而E2则明显高于对照组，提示更年舒片与替勃龙联合用药后，有力弥补了雌激素，增强了其对下丘脑-垂体的反馈调节作用。更年期综合征患者因内分泌失调导致月经紊乱，血流变不再遵循周期变化，由此血细胞会持续增加，血液黏度提高，红细胞聚集性更强，红细胞比容也变大[7]。本研究表明，更年舒片联合替勃龙用药对调节更年期综合征患者的血流变指标有积极作用。

综上所述，更年舒片联合替勃龙可有效改善更年期综合征患者的激素水平和血流变指标，有较好的疗效，且具有安全性。