头孢他啶与痰热清注射液联合用药方案治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效与安全性评价

史春艳 (凌源钢城中心医院呼吸科，辽宁 凌源 122500)

慢性阻塞性肺疾病临床发病率较高，患者出现持续性气流受限情况，病程进行性发展，具体发病与有害颗粒、有害气体引起的炎性反应有关，急性发作期出现呼吸困难、喘息气促等情况，严重威胁其身体健康，若控制不当甚至威胁其生命安全[1]。目前临床治疗以止咳、祛痰、吸氧和抗感染为主，但效果欠佳，临床重视开展联合给药探究，但尚未确定高效联合给药方案，其中痰热清注射液应用效果较为突出，但与头孢他啶联合给药机制及作用尚未完全明确，值得进一步探究[2]。本文分析头孢他啶与痰热清注射液联合用药方案治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效与安全性，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：以2018年7月～2019年6月作为研究时段，选取此期间我院接收的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，共84例，按照入院先后顺序编号，随机分对照组、试验组，各42例。对照组男27例，女15例，年龄38～78岁，平均(58.73±4.72)岁，病程2～19年，平均(10.13±3.92)年；试验组男25例，女17例，年龄37～76岁，平均(58.11±4.43)岁，病程2～17年，平均(9.63±3.11)年。上述资料组间比较差异无统计学意义(P>0.05)，可进行比较。诊断标准：①《慢性阻塞性肺疾病诊断指南(2007年修订版)》：痰量增多；呼吸困难加重；痰液转为脓性，符合上述至少2项确定为急性加重期；②中医辨证分型：热瘀肺证：主症：咳嗽、喘促憋气、身热烦躁，次症：口干、大便干燥、溲赤，舌暗红苔黄，脉弦滑。纳入标准：①符合上述诊断标准患者；②对研究知情并自愿参与患者；③语言表达能力正常且神志清晰患者。排除标准：①药物过敏史患者；②合并急性肺炎、支气管哮喘、肺结核或其他活动性肺疾病患者；③肝肾等重要脏器功能障碍患者。

1.2治疗方法：对照组给予常规措施联合头孢他啶(深圳华润九新药业有限公司生产，国药准字H20003261)治疗，常规措施：解痉平喘和低流量吸氧(2 L/min)，监测患者水电解质状况，纠正水电解质紊乱情况。头孢他啶：用量2 g，溶入100 ml生理盐水中，静脉推注给药，每隔12 h给药1次，持续给药2周；试验组在上述基础上联合痰热清注射液(上海凯宝药业股份有限公司生产，国药准字Z20030054)治疗，用量20 ml，溶入500 ml生理盐水中，静脉滴注，1次/d,持续治疗2周。治疗期间密切监测两组患者肺功能和呼吸情况，清淡饮食，定期辅助患者排痰。

1.3观察指标：①临床疗效比较，评估标准：显效：治疗后患者呼吸困难、喘息、胸闷等症状消失，体征基本恢复正常，影像学显示炎性反应吸收；有效：治疗后患者症状和体征改善，影像学显示炎性反应部分吸收；无效：不符合上述标准，甚至病情加重，总有效率=(显效例数+有效例数)÷总例数×100%[3]；②炎性反应因子比较，具体包括C-反应蛋白(CRP)和白细胞介素-8(IL-8)，于治疗前和治疗后8周进行检测，采取免疫比浊法，叮嘱患者清晨空腹，抽取肘静脉血5 ml，离心操作10 min，3 000 r/min，试剂盒由上海西唐生物科技有限公司提供；③不良反应率统计包括恶心、呕吐、头晕、腹泻。

2 结果

2.1两组患者临床疗效比较：试验组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[例(%)]

2.2两组患者炎性反应因子水平比较：两组患者治疗前CRP、IL-8水平组间比较，差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后两组上述指标均较治疗前降低，组间比较试验组更低，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者炎性反应因子水平比较

2.3两组患者不良反应发生率比较：两组均未出现严重不良反应，组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。

表3 两组患者不良反应率比较[例(%)]

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病发病与肺部炎性反应、慢性气道损伤等密切相关，会引发全身性炎性反应，尤其在急性加重期，存在细菌感染情况，会加重全身炎性反应，威胁患者身体健康，因此在对症治疗的基础上抑制炎性反应意义重大，常规治疗重视抗生素使用，其中头孢他啶为广谱抗生素，应用较为广泛，但目前存在耐药性升高问题，治疗效果欠佳[4]。

本次研究结果显示：试验组效果、治疗后炎性反应因子水平均优于对照组，两组均未出现严重不良反应情况。原因分析如下：痰热清主要成分为熊胆粉、黄芩、金银花、山羊角、连翘等，发挥化痰止咳、解毒和清热功效，其中黄芩可泻火解毒，金银花能够宣肺解表，熊胆粉可解毒、平喘，且具有抑菌效果，山羊角中含有丰富山羊角液，能够起到免疫调节作用，诸药配伍还可发挥抗菌效果，干扰细菌生物膜，抑制其发展，进而发挥抗菌作用[5]。国内多项研究证实其能够对流感病毒、金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌和肺炎球菌起到抑制作用，与头孢他啶联合使用具有协同作用，尤其对革兰阳性或阴性菌具有较强的抑制效果[6-8]，而此菌种在慢性阻塞性肺疾病急性发作加重期起到主导作用，且联合给药强化抗自由基损伤效果，对患者免疫状态起到调节作用，且不会加重机体负担，对肝肾代谢影响较小，不良反应率较低。

综上所述，在慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗中，痰热清注射液联合头孢他啶可强化治疗效果，促进炎性反应吸收，且安全性理想，值得推荐。