老年慢性心力衰竭患者实施舒适护理干预的效果分析

（大连市中心医院，辽宁 大连 116033）

心力衰竭是多原因造成的心肌损伤，使患者心肌结构和心功能发生变化，引起心室供血能力及收缩能力下降[1]。慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）患者，长期处于心力衰竭状态，导致其心功能出现持续性的下降[2]。临床研究[3]显示，CHF可造成患者呼吸困难、疲劳及体液潴留。不仅给患者带来极大的痛苦，还会严重影响其正常生活，导致其生活质量下降。对CHF的治疗目标是通过改善患者临床症状，改善其工作和生活能力；对心室重构进行抑制，降低CHF引发的并发症及病死率[4]。治疗过程中，患者会出现不同程度的负性情绪及拒医行为，需要给予其护理干预。基于此，本文探讨舒适护理在老年CHF患者护理中的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 90例老年CHF患者，于2019年3月至2020年2月入院诊治。随机分为对比照和观察组，各45例。对比组中，男30例，女15例，年龄60～76岁，平均（67.36±4.56）岁。观察组中，男28例，女17例，年龄62～74岁，平均（66.86±5.02）岁。纳入标准：患者有呼吸困难等症状，经心电图、超声心动图、心力衰竭标志物等联合诊断为CHF。排除标准：急性发作者；合并其他严重心脏疾病者；合并全身性恶性疾病者；不具备正常沟通能力者。两组一般资料比较，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 对比组 对比组执行基础护理。注意关注患者病情变化，与患者进行沟通及交流。保持热情的服务态度，并耐心回答患者问题。遵医嘱为患者实施临床干预。

1.2.2 观察组 观察组在基础护理上实施舒适护理。①老年患者由于身体功能不断下降，多合并多种基础疾病，不良情绪较多。CHF发作时，出现呼吸困难等症状，更容易引发不良情绪。为提高患者治疗依从性，减少心理因素对患者病情的影响，可对其实施心理干预。通过与患者进行交流，了解患者疾病发展情况，可解除患者疑虑。使患者感受到被关心和尊重，增进护患关系，保证患者积极配合治疗。②CHF患者住院时间比较长，因此病房环境舒适度对其影响较大。可根据患者要求将病房温度和湿度调节到适宜。对于多人病房内患者，可采取隔帘进行隔断，保证患者住院安静。为患者准备舒适的床上用品，提供保暖措施，保护患者心肌功能，可防止疾病急性发作。注意调节室内光线，使患者安心休息，保证充足的睡眠时间，促进症状缓解。③对患者实施体位护理。老年患者由于气喘、水肿等病症，导致其不适感加重，可指导患者保持半坐卧位，并调节床头高度，以减轻患者气喘、水肿症状，尽量使患者舒适。④吸氧舒适护理。CHF患者，需要进行吸氧治疗。吸氧过程中，患者会出现呛咳、氧中毒等不适症状。为提高患者吸氧舒适度，可准备自制鼻塞，将其与气管套管相连接，保证患者呼吸畅通。使用湿润的纱布置于套管口，保证患者呼吸道湿润。吸痰过程中，为患者吸痰并拍打背部，防止感染。根据患者舒适度进行氧流量的调节，保证吸氧安全。⑤输液护理。CHF患者，需进行输液治疗。输液过程中，可发生不良情况。因此，在输液过程中，对患者输液中的液体输注速度进行关注，防止过快引发心肌负荷增加，导致病情进一步加重。尤其要注意输液时导致的急性肺水肿，防止发生护理意外。⑥饮食指导。CHF患者的饮食有严格的限制。在护理过程中，对患者饮食习惯和偏好进行了解，为其制订专门的饮食计划。老年CHF患者的饮食应以清淡为主，保持营养均衡。禁食辛辣、刺激食物。帮助患者养成良好的饮食习惯，每日进食适量蔬菜和水果，定时饮食，每餐定量。⑦运动指导。对CHF患者来说，要适量运动。运动情况应视患者具体情况而定，宜做舒缓运动，防止剧烈运动。

1.3 观察指标

1.3.1 评估两组患者干预效果 评估指标为呼吸困难缓解时间、水肿消退时间、心率恢复时间和住院时间。

1.3.2 对比两组患者生活质量改善情况 采用生活质量综合评定问卷进行评估，评估的内容包括心理状态、躯体功能、社会功能和自护能力。

1.3.2 对比两组患者满意度 向患者发放本课题自制的满意度调查表。该量表包括3项内容，包括护理态度、护理技巧、护理舒适度、护理成效等。共20分，评估得分越高，满意度越高。

1.4 统计学方法 以SPSS 22.0软件分析处理本文所得数据。以（±s）表示计量数据，检验值为t值，以[n（%）]表示计数数据，检验值为χ2值。P＜0.05表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预效果对比 护理后，观察组患者呼吸困难、水肿、心率等改善时间均短于对比组（P＜0.05），住院时间短于对比组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者生活质量改善情况对比 干预前，患者生活质量评分无显著差异（P＞0.05），干预后，观察组患者生活质量各项评分改善幅度优于对比组（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组患者满意度比较 观察组患者对护理工作的评分为（18.02±1.25）分，对比组为（16.11±2.02）分（t=5.394，P=0.000）。

表1 两组患者干预效果对比（d，±s）

表1 两组患者干预效果对比（d，±s）

表2 两组患者生活质量改善情况对比（分，±s）

表2 两组患者生活质量改善情况对比（分，±s）

注：与干预前比较，aP＜0.05；与对比组比较，bP＜0.05。

3 讨 论

CHF是多发于老年人群的一种疾病，该疾病发作时，患者会出现气喘、水肿、呼吸困难等症状，且心功能有明显的下降，对患者生活质量有显著影响。心排血量下降导致的机体功能代谢能力下降，可严重危及患者安全。CHF病程比较长，患者长期受病痛折磨，容易产生不良心理。对疾病不了解，也会加重其负性情绪。在治疗过程中，需从生理和心理方面改善患者不适反应，提高其治疗效果。

舒适护理从患者生理和心理需求出发，采取一系列干预措施，是有效提升治疗效果的一种护理方法[5]。老年患者身体功能不断下降，加上多种疾病的影响，会导致其心情比较低落。在CHF发作时，患者心理状态有明显波动，需对其实施心理疏导。在护理过程中，对患者实施沟通和交流，使患者心情舒适，提升患者配合度[6]。CHF患者住院期间，根据其需求，调节病房内温度和湿度，可使患者居住舒适。保持病房内安静及光线柔和，也可保证患者得到充足的休息，促进心肌功能恢复[7]。患者疾病发作时，易出现气喘、水肿等症状，不适体位可导致患者不适感增加。指导患者保持半坐卧位，保证患者头部抬高，可缓解患者不适反应，减少疾病急性发作[8]。CHF患者吸氧过程中，可出现呼吸不畅、呼吸道干燥等情况。促进吸氧舒适，并保证气道湿化，进行吸痰护理，可保证患者吸氧舒适。输液过程中，可能出现空气进入静脉、输注速度过快等情况。为防止意外发生，可增加巡视力度，注意调节输注速度，防止对心脏造成负荷引发急性肺水肿[9]。也可防止空气进入静脉，引发肺栓塞。老年CHF患者，身体功能和免疫力较低，进行专门的饮食指导，可防止不良饮食对其产生的刺激，可提高患者身体功能。CHF患者伴随不同程度的心功能损伤，长期不运动，会导致其身体功能不断降低。指导其每日进行适量的运动，可保证患者身体功能得到维持，促进患者尽快恢复。但叮嘱患者不要进行剧烈运动，防止引发心肌缺氧等情况，保证患者安全。

本研究结果显示，干预后估，观察组患者呼吸困难、水肿、心率等改善时间均短于对比组（P＜0.05），住院时间短于对比组短（P＜0.05）。李雯等[10]的研究显示，舒适护理可有效改善CHF患者的临床症状，使患者可及早康复。与本研究结果一致。提示舒适护理可满足患者生理及心理需求，从患者自身因素方面促进患者病情的康复。患者病情稳定后，可及早出院，也可减轻患者的家庭负担。干预后，患者生活质量各项评分改善幅度优于对比组（P＜0.05）；患者对护理工作的评分高于对比组（P＜0.05）。说明通过满足患者生理和心理需求，患者心理状态、躯体功能、社会功能和自护能力都得到了提升，生活质量有显著提高。

综上所述，老年CHF患者，生理功能和心理状态都不及常人，对其治疗依从性有很大影响。在治疗过程中，对患者实施舒适护理，可改善其不良心理，促使其积极配合治疗。患者得到科学的护理指导，气喘、水肿等临床症状得到缓解，也提高了其生活质量。