路径导向性护理对提高胆囊炎患者术后生活质量的效果

（抚顺市中心医院，辽宁 抚顺 113006）

作为临床中的一种常见病症，胆囊炎是由细菌、胆囊管堵塞或胆汁滞留引发的一种炎症，具有发病急、病情发展快、对治疗时效性要求较高等特点，一旦患者就医诊断不及时，就可能危及其生命安全。一般来说，胆囊炎患者的主要临床表现为右上腹胀痛、呕吐、恶心等，随着病情的发展，症状逐渐加重，严重影响患者的身体健康和生活质量。当前，临床普遍应用外科手术对患者开展治疗，同时为保证手术效果、推进患者术后康复进程，需辅以必要的护理措施，以改善患者的生活质量[1]。近年来，路径导向性护理是一种新兴的护理模式，在构建路径表的基础上，指导相关人员开展护理活动，在一定程度上推动了护理工作朝着系统化、目的化的方向发展，能够显著提升护理效果和护理满意度。本研究旨在探讨路径导向性护理对提高胆囊炎患者术后生活质量的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2019年1～12月收治的100例胆囊炎患者，随机将其分为观察组和对照组，每组50例。观察组中男女患者构成人数分别为28、22例；年龄25～70岁，平均为（45.22±4.58）岁；单纯性胆囊炎30例，化脓性胆囊炎20例。对照组中男女患者构成人数分别为30、20例；年龄23～72岁，平均为（47.12±5.85）岁；单纯性胆囊炎27例，化脓性胆囊炎23例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者均为初次确诊为胆囊炎，并自愿接受外科手术治疗；排除处于妊娠期、患有精神疾病、既往严重病史的患者。本次研究经患者同意和伦理委员会批准。

1.2 方法 对照组采用常规护理。在术前对患者开展常规性检查，并进行健康教育和相关知识普及，帮助患者做好应对手术的心理准备；在术中调整患者体位，以方便手术顺利进行，落实对患者生命体征变化的监测，保护患者创口部位的卫生，严格执行无菌操作原则，避免发生感染现象，并与医师密切协作，高度配合，高质量的完成各项手术操作；在术后，指导患者科学用药，落实对患者的饮食和皮肤护理，嘱患者保持清淡饮食，尽量选择容易消化的流食或半流食，若患者出现恶心呕吐症状，则需为患者提供营养支持[2]。同时，基于胆囊炎病症和手术对患者皮肤产生的刺激性影响，护理人员可从患者的实际情况出发，为患者提供热水，擦拭皮肤，对于病情较为严重的患者，护理人员要密切关注其身体是否出现压疮现象，并及时采取措施，避免其影响患者的康复进程。

观察组在对照组基础上应用路径导向性护理，通过为胆囊炎患者构建导向性护理路径表，据此有针对性的开展护理工作[3]。①患者方面。护理人员要为患者科普胆囊炎相关知识、手术流程及注意事项，推动患者深入了解胆囊炎手术相关知识；帮助患者进行各项身体检查，评估患者的心肺功能、血压和血糖情况，以评估患者的耐受力，选择合适的麻醉方式；重视观察患者的心理状态和情绪表露，若患者心理状态不稳定，波动较大，可为患者讲述一些成功的手术案例，增加患者的治疗依从性，推动手术的有序开展[4]。②手术准备阶段。护理人员要对手术所需的器械和物品等进行细致的检查，确保无遗漏后，进行设备调试，保证设备能够正常运行，整理手术区域，基于手术顺序合理摆放相关器械，提高手术效率[5]。在患者进入手术室后，护理人员还要对患者的基本信息进行核对确认，然后协助医师开展麻醉活动，并帮助患者调整体位。此外，为最大程度的减少外界事物对患者的影响，护理人员还要尽量为患者创造一个整洁安静的手术环境，科学调整手术室的温度，提升患者的舒适性。③手术阶段。护理人员要做好协助工作，如协助医师麻醉患者，在麻醉过程中，密切关注患者是否出现不良反应，在确保一切正常的基础上，进行常规消毒铺巾，根据医师的需要，准确向医师传递手术器械[6]。同时，科学调整灯光，为医师的各项操作创造环境条件；强化对患者的温度护理，在对患者输液时，可适当对液体进行加热，同时可应用保温毯，避免患者体温丢失，影响手术的顺利进行。此外，护理人员还要基于患者的实际情况，适当对其进行鼓励，并适时转移其注意力，确保其身心放松，进而增加其对手术的配合度[7]。④手术后阶段。护理人员要清洁患者手术创口周围皮肤，并进行常规消毒操作，使用医用辅料贴敷伤口，并在术后30 min内观察患者生命体征变化情况，确认无异常的情况下，将患者转至普通病房；嘱患者以半卧位或者平卧位的方式休息，定时测量患者体温，基于胆囊炎患者术后容易出现呼吸道感染等并发症的特点，还需将患者枕头去除；在饮食方面，护理人员要嘱患者严格遵循医嘱，多食用高蛋白质、高维生素的食物，避免刺激性强、高热量的食物摄入，同时，嘱患者规范作息时间，保持充足的睡眠，以维持体内电解质的平衡状态，推进恢复周期，提升生活质量[8]。

1.3 观察指标 观察两组患者术后生活质量优良率，采用生活质量状况表实施评价，满分100分，其中优为80～100分；良为60～79分；差小于60分。采用医院自制的满意度调查问卷评估两组患者的护理满意度，包括满意、基本满意、不满意，满意度=（满意例数+基本满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析 采 用SPSS 23.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（±s）表示，组间比较行t检验；优良率、护理满意度等计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后生活质量优良率比较 观察组患者术后生活质量优良率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者护理满意度比较 观察组患者护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理满意度比较[n（%）]

3 讨论

胆囊炎经常会导致患者出现上腹疼痛、恶心、呕吐等症状，不仅威胁着患者的身心健康，同时也明显降低了患者的生活质量。应用外科手术治疗虽然能够有效帮助患者缓解病痛，促进患者康复，但在手术过程中，受多种因素的影响，很容易出现不良事件，进而影响手术的顺利进行，使患者出现负面情绪，降低护理满意度和术后生活质量。基于此，医务人员要对胆囊炎患者的护理工作加以重视，基于患者的实际情况和需求构建行之有效的护理措施，以减少术中不良事件的发生，推动手术的顺利进行，保障患者身心状态，显著缩短康复周期[9]。

传统护理模式的内容主要包括健康指导、常规检查、体征监测、皮肤清洁等护理措施。在对胆囊炎患者开展传统护理的过程中，由于整个护理周期涉及到的内容过于繁杂，护理人员很容易遗漏护理程序，出现工作混乱的现象；同时，护理人员的主动性也会受到一定的制约，护理活动的开展往往是在医师的指示下进行，护理活动带有明显的被动性特点。而路径导向性护理作为一种新兴的护理方式，可基于胆囊炎疾病的特征构建标准的护理程序和路径表，突出护理工作的条理性和系统性，将路径导向性护理方式应用于胆囊炎手术中，增强护理人员的主动性，推动其有计划、有目的、有方法的对患者开展护理，进而与患者的实际需求相契合；基于路径导向表，护理人员对自己的职责会更清晰明确，护理活动会更有针对性；此外，路径导向性护理方式要求护理人员要做好对患者的健康教育、心理护理等工作，能够有效缓解患者的负面情绪，帮助患者保持舒畅的心情，进而强化患者的配合度，提升护理满意度和患者术后生活质量。路径导向性护理方式还具有一定的灵活性特点，能够从疾病的治疗流程出发，构建相应的护理活动，同时更重视护理活动各项环节和各科室间的衔接协调，以便在出现问题的第一时间精准定位，有针对性和方向性的对某一环节或部门的护理工作进行修改调整，以保证最终的护理结果不受影响。总之，路径导向性护理具有内容简洁、实用性强、适用范围广的特点，能够对疾病进行标准的管理，在临床医学实践中具有一定的应用价值[10]。

本研究结果显示，观察组患者术后生活质量优良率、护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此说明，将路径导向性护理方式应用于胆囊炎患者手术后，能够避免工作混乱、遗漏护理程序问题的发生，推动护理工作规范化进行，同时能够改善患者的心理状态，推动手术顺利有序的进行，进而提升患者的护理满意度和生活质量。

综上所述，在胆囊炎患者术后应用路径导向性护理能够促进患者快速康复，提升患者的护理满意度和生活质量。