手术室优质护理对痔瘘手术的意义

（大连大学附属新华医院手术室，辽宁 大连 116021）

随着饮食习惯的改变，痔瘘患者逐年增多，该病反复发作，严重影响患者的日常生活。由于保守治疗效果欠佳，因此在临床上多数患者会采用手术治疗。近年来，随着医疗水平的发展，手术室护理水平也得到了发展和进步，越来越多的医疗工作者注意到，手术的成功既与医疗技术关系密切，也与护理工作相关，因此护理地位也越来越重要[1]。手术室护理的好坏直接影响手术的成功和手术效果。手术对患者有一定的创伤，在机体处于应激状态下，会影响手术效果，也会影响手术后进食[2]。优质手术室护理对治疗可起到协调的作用，减少手术后的应激反应，促进患者早日康复，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2018年1月至2019年1月，选择80例在大连大学附属新华医院接受治疗的痔瘘手术患者为研究对象，随机分为试验组（n=40）和对照组（n=40）。对照组40例患者中，男性∶女性为18∶22；最小年龄为35岁，最大年龄为50岁，平均年龄（42.00±2.30）岁。试验组40例患者中，男性∶女性为19∶21；最小年龄为34岁，最大年龄为45岁，平均年龄（43.00±2.10）岁。两组患者一般资料比较，具有可比性，P＞0.05。

1.2 病例纳入与排除标准 纳入标准：①患者均经过常规检查，一般情况良好，临床依从性比较高，符合手术指征；②既往无化疗、放疗史；③自愿参加，签署知情同意书。排除标准：①合并严重肝、肾功能不全者者；②有严重药物过敏史者；③不愿意参加研究者。

1.3 方法 所有患者均采取常规护理措施，术前进行健康教育，告知疾病以及术中注意事项，术后做好饮食指导以及健康教育，对于疼痛严重者可根据患者的情况给予镇痛药物。试验组采取手术优质护理。①术前护理：在手术前与患者积极沟通，详细了解患者的资料，对手术的形式、治疗的目的进行告知，并且对术后康复情况进行指导，将内容记录下来，以便患者随时观看[3]。本步骤主要是让患者熟悉手术过程，消除对手术的恐惧，减少手术应激反应，护理人员需对患者的心理状态进行评估，缓解其紧张、焦虑的状态。做好情绪疏导工作，使其积极主动配合治疗[4]。患者在情绪稳定的情况下进行手术，成功率会更高。②术中护理：在患者进入手术室后主动与患者进行交流，消除患者的恐慌情绪，并且在言语上对患者进行鼓励，使其感觉到关怀，增强患者的信心，在手术过程中要注意保温处理，对患者非手术部位进行覆盖，术中对需要输注的液体进行加温，防止患者在术中丢失过多的温度，必要情况下可使用电热毯对患者进行保温[5]。③术后护理：在手术结束后对患者的皮肤进行擦拭，术后需对患者进行保温工作，观察患者的生命体征，帮助患者穿戴整齐，保护患者的隐私，术后加强疼痛护理，正确指导患者咳嗽、咳痰，并做好饮食指导[6]。

1.4 观察指标 护理满意度采用医院自制的问卷表调查。采取焦虑自评量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）和抑郁自评量表（Self-rating Depression Scale，SDS）评分对患者的抑郁情况进行评价。

1.5 统计学方法 采用SPSS 20.0 统计学软件对数据进行分析。计量资料（包括SAS、SDS评分等）采用（±s）表示，组间比较行t检验；计数资料（包括护理满意度等）采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理满意度比较 试验组护理满意度（95.00%）明显高于对照组（80.00%），两组数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组护理后的SAS、SDS评分比较 试验组护理后的SDS、SAS评分[（45.20±1.20）分、（32.60±1.90）分]均优于对照组[（56.30±1.70）分、（54.30±2.00）分]，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组护理满意度比较[n（%）]

表2 两组护理后的SAS、SDS评分比较（分，±s）

表2 两组护理后的SAS、SDS评分比较（分，±s）

3 讨论

痔瘘是临床上的常见的疾病，该病的临床表现比较典型，主要为便血、疼痛、脱出、局部分泌物增多和排便困难等[7-9]。痔瘘反复发作，严重影响患者的生活质量，且保守治疗效果不理想，因此多数患者会选取手术治疗。近年来研究发现，手术中医师的操作水平重要，但是合理的护理也尤为重要。手术室护理在临床上有着较高的地位，是手术成功的重要环节[10-13]。常规的手术室护理主要是完成手术任务，与患者缺乏沟通，不能缓解患者的焦虑情绪。优质护理可降低患者的紧张情绪，改善患者的心理状态，降低术中应激指标，对患者的预后有着非常重要的作用，同时将手术方法对患者进行详细的讲解，使其熟悉手术过程，消除患者的陌生感[14-16]。在术中注意对温度的护理，防止患者在手术过程中丢失太多的温度，同时确保合理的体温有助于机体快速恢复，对温度的护理尽量做到细致，确保任何环节都不发生体温丢失的情况[17-18]。术后帮助患者穿戴整齐，注重患者隐私的保护，由于手术的位置特殊，一定要注意隐私的保护，防止患者术后留下阴影，影响情绪[19-20]。在护理人员的精细护理下，本研究结果显示，试验组的各项观察指标均优于对照组患者。可见优质护理在手术中应用效果显著。

综上所述，优质护理可改善患者的心理状态，缓解患者的不良状态，提高护理满意度。