阿立哌唑与喹硫平用于老年期精神分裂症治疗疗效与安全性对比研究

（阜新市精神病防治院精神心理科，辽宁 阜新 123000）

精神分裂症是一种常见的精神科疾病，属于迁延性精神障碍之一，复发率与致残率都较高，需长时间用药控制，对患者的生活质量有直接影响[1]。临床上通常采用药物治疗，但对于老年患者而言，临床症状不典型，治疗效果也不显著，增加了临床医师对疾病的治疗难度[2-3]。为了探究老年期精神分裂症患者采用阿立哌唑与喹硫平治疗的临床效果与安全性比较，选取本院2017年3月至2019年11月经中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-3）确诊的老年期精神分裂症患者，分为两组分别予以阿立哌唑与喹硫平治疗，并对两组患者的治疗效果与不良反应进行比较分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机于本院2017年3月至2019年11月选取144例经CCMD-3确诊的老年期精神分裂症患者为对象进行研究。全部患者与家属均对本研究知情，并自愿签署知情同意书；充分排除伴随严重躯体疾病患者、情感性精神障碍引发精神障碍患者以及对本研究药物过敏患者等。按照双盲法将患者分为两组，对比组72例患者中，有男性38例，女性34例，年龄为61～76岁，平均年龄（69.54±9.45）岁；病程为1～17年，平均病程（9.45±8.63）年。试验组72例患者中，有男性40例，女性32例，年龄为62～75岁，平均年龄（69.32±9.25）岁；病程为2～16年，平均病程（9.25±8.42）年。经统计分析，两组患者一般资料的对比无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对比组 对比组患者采用喹硫平治疗。早期每日选择50～100 mg喹硫平（生产企业：苏州第壹制药有限公司，批准文号：国药准字H20030741，规格：25 mg），随后慢慢增加药物用量，但每日用药剂量不可大于400 mg。持续治疗60 d。

1.2.2 试验组 试验组患者采用阿立哌唑治疗。早期每日选择5 mg阿立哌唑（生产企业：浙江大冢制药有限公司，批准文号：国药准字H20061306，规格：15 mg），持续治疗1周后，每日将药物剂量增加到15～30 mg。持续治疗60 d。

1.3 观察指标[4]观察与评定两组患者阴性和阴性症状量表（PANSS）评分（根据阴性和阴性症状量表进行评定，分数越大，说明症状改善越不佳），临床总体印象量表（CGI-SI）评分（根据临床总体印象量表进行评定，分数越大说明总体印象越不佳），不良反应（包括便秘、嗜睡困倦、低血压、头痛、口干恶心以及高血糖等）情况。

1.4 疗效判定[5]按照PANSS评分下降程度对两组患者的治疗效果进行评定：PANSS评分下降超过3/4表示痊愈；PANSS评分下降1/2～3/4表示显效；PANSS评分下降1/4～1/2表示有效；PANSS评分下降低于1/4表示无效。

1.5 统计学分析 选择统计软件SPSS21.0对研究数据进行分析，计数资料（如治疗总有效率与不良反应发生率）与计量资料（如PANSS评分与CGI-SI评分）分别以（%）、（±s）表示，检验分别选择χ2、t，P＜0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗总有效率比较 试验组患者治疗总有效率93.06%，与对比组患者的80.56%相比较存在统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者治疗前与治疗后PANSS评分比较 治疗前，试验组与对比组患者PANSS评分的对比不存在统计学意义（P＞0.05）；治疗后，试验组与对比组患者PANSS评分均低于治疗前（P＜0.05）；并且试验组患者治疗后PANSS评分比对比组低（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组患者的不良反应发生率比较 试验组患者不良反应发生率19.44%，与对比组患者的43.06%相比较，存在统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表1 两组患者治疗总有效率比较[n（%）]

表2 两组患者治疗前与治疗后PANSS评分比较（分，±s）

表2 两组患者治疗前与治疗后PANSS评分比较（分，±s）

表3 两组患者的不良反应发生率比较[n（%）]

3 讨论

精神分裂症在临床上属于重性精神疾病之一，病因未明。精神分裂症在老年人群中的发病率较高，且有较高的致残率，病情发展缓慢[6]。患者的思维与性格会由于疾病的影响发生变化。倘若患者未得到及时、合理的治疗，患者的性格、思维会出现显著变化，降低患者的生活质量[7-8]。目前，临床上通常采用药物对精神分裂症患者进行治疗，如阿立哌唑与喹硫平等，不同药物对精神分裂症患者的治疗效果也存在显著差异[9]。

喹硫平借助机体内5-HT2，与多巴胺D受体合成的抑制效果，导致部分脑区多巴胺量显著增大，进而实现治疗效果[10]。阿立哌唑是一种喹啉衍生物，属于5-HT受体拮抗剂，也属于5-HT1A与多巴胺D受体激动剂之一，其对机体多巴胺系统的稳定作用较强，由于其对多巴胺突触前的受体与突触后的受体分别属于激动剂与拮抗剂，故借助其特有的作用机制对精神分裂症患者进行治疗，并且此药对精神分裂症患者治疗的不良反应较少，促使患者的治疗效果进一步提高[11]。

本研究结果显示：试验组治疗总有效率高于对比组；治疗后试验组与对比组患者PANSS评分与CGI-SI评分均低于治疗前；并且试验组患者治疗后PANSS评分与CGI-SI评分比对比组低；试验组不良反应发生率低于对比组。李莉[12]探究了老年精神分裂症患者采用阿立哌唑与喹硫平的治疗效果与安全性比较，其选择精神分裂症患者70例，分为两组，观察组与对照组分别予以阿立哌唑与喹硫平治疗，结果显示：观察组患者的治疗总有效率、治疗后PANSS评分、不良反应发生率分别为97.14%、（44.56±11.3）分、14.29%，与对照组的77.14%、（53.16±14.05）分、31.43%比较存在显著差异，说明阿立哌唑对老年期精神分裂症患者的治疗效果比喹硫平高，此研究结果与本研究结果一致。

总之，阿立哌唑对老年期精神分裂症患者的治疗效果高于喹硫平，且不良反应较少。