2014—2018年某市手足口病的发病情况和流行趋势分析

（沈阳市沈北新区卫生健康服务与行政执法中心，辽宁 沈阳 110121）

手足口病是儿童常见的一种传染病，好发于5岁以下儿童，尤其是3岁以内的婴幼儿。多数患者的症状较轻，尽早发现并采取有效的救治措施，可取得良好的预后[1]。该疾病发病初期的症状与感冒症状相似，随着病情的发展，患者会出现较为显著的临床特征，即手、足及口腔出现痛性疱疹，呈米粒大小，部分患儿臀部及肛周也会出现此种现象，同时伴随低烧等症状，一般在1～2周即可痊愈[2]。然而该疾病在早期如未重视或治疗措施不当，随着病情的加重，会累及呼吸系统、中枢神经系统及循环系统，引发严重的并发症，甚至死亡[3]。该疾病主要通过粪口传播、飞沫传播及接触传播，任何人群均能感染疾病，随着年龄的增长，人体免疫力不断提升，感染该疾病的概率会降低，且在感染后患者可获得免疫力[4]。目前，临床尚无特效的抗病毒疫苗，导致该疾病的防控难度加大。近十余年来，该疾病在全球范围内兴起，多地区对该疾病均有报道，我国将该疾病列为丙类传染病，加强对其监测及报告，要求及时上报疫情信息，随着我国监控力度的加强，近年来该疾病的发病率有所降低，但其长期存在，在小范围内仍不间断发生，这与公众防范意识差，对疾病认识不足及我国的监测及管理工作不到位有关[5]。疾病的爆发严重影响人们的健康水平，因此，掌握疾病的流行趋势，建立疾病早期预警系统，制订完善的处理方案，加强重点人群防控及高危人群的健康教育，是控制疾病的重点[6]。本研究旨在分析2014—2018年某市手足口病的发病情况和流行趋势。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2014—2018年某市手足口病的监测数据来源于《疾病监测信息报告管理系统》，均为该市常住人口，研究人口资料来源于国家统计局年报。

1.2 诊断标准 所有病例符合卫生部《手足口病诊疗指南（2010年版）》[7]的诊断标准。普通病例的临床症状为：手、足及臀部伴随疱疹，部分患者出现发热症状；重症患者的症状为：呼吸系统症状以呼吸困难、口吐白沫等为主要症状，中枢神经系统受到影响，以嗜睡、抽搐、精神涣散及四肢无力等为主要临床症状，循环系统症状为面色苍白、手脚发凉等，甚至出现心肌炎。

1.3 病原学检测 在发病3 d内，采集咽拭子标本，采用荧光定量RTPCR法对病毒类型进行鉴定，核酸提取试剂由上海之江生物科技股份有限公司提供，检测试剂由中山大学达安基因股份有限公司提供。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析。计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2014—2018年某市手足口病发病情况 2014—2018年某市共报手足口病发病人数39471例，2018年发病率最高，为756.20/10万，2014年发病率最低，为138.61/10万，发病率呈逐年递增趋势。重症患者共385例，其中重症百分比最高为2017年的1.79%，最低为2016年的0.49%。见表1。

2.2 2014—2018年某市手足口病发病时间分布 该疾病的发病时间具有显著的特点，共有2个发病高峰期，主峰为4～7月，发病人数占全年总例数的58.91%（23254/39471），次峰为10～12月，发病人数占全年总例数的34.29%（13533/39471）。见表2。

表1 2014—2018年某市手足口病发病情况

表2 2014—2018年某市手足口病发病时间分布

2.3 2014—2018年某市手足口病性别及职业分布 手足口病合计39471例，其中男性占比58.84%，女性占比41.16%，男性患病率显著高于女性。患儿以散居及幼托为主，散居占总例数65.31%，幼托占总例数31.79%，学生及其他人群比例较小。见表3。

表3 2014—2018年某市手足口病性别及职业分布

2.4 2014—2018年某市手足口病发病人群分布 手足口病发病平均年龄为2.35岁，其中最小5 d，最大25岁，5岁以下患儿占总例数的96.33%（38021/39471），其中1～2岁年龄段发病率最高，占总例数的29.33%，1岁以内及5岁以上的患儿发病率相对较少。见表4。

表4 2014—2018年某市手足口病发病人群分布

3 讨论

本次研究发现，2014—2018年某市共报手足口病发病人数39471例，2018年发病率最高，2014年发病率最低，发病率呈逐年递增趋势。由于手足口病在湿热的环境下传播能力及生存能力更强，感染比例大，且传播速度快，导致疾病难以控制[8]。而本地区为亚热带地区，气温高，雨量充沛，人口密度大及流动人口多，气候与疾病的发生存在极大关联[9]。因此，该地区地理位置及气候环境使得疾病得以快速传播，与易感人群累及也存在一定关联[10]。

从疾病的流行趋势分析，该疾病在本地区的发病时间具有显著的特点，共有2个发病高峰期，主峰为4～7月，次峰为10～12月，由于该地区在4月后温度逐渐升高，进入夏季，降雨量增加，利于手足口病繁殖，而8月为暑假时间，减少幼儿集中传染的概率，使得发病率有所下降，而9月之后学校开学，增加了密切接触的机会，患病率逐渐提升[11]，1～2月为全年最低温，气候干燥，发病率会大幅降低。因此，适宜的温度及湿度是该疾病发病的重要因素[12]。

手足口病患病性别及职业分析，男性占比58.84%，女性占比41.16%，男性患病率显著高于女性。患儿以散居及幼托为主，散居占总例数65.31%，幼托占总例数31.79%，由于散居儿童多由成年人看护，疾病以隐性感染为主，容易出现交叉感染及传播病毒的情况，而幼托机构人员集中，幼儿缺乏防护及自我保护意识，易发生聚集性爆发情况，使得幼托机构成为患病的重要场所[13]。

手足口病患病年龄分析，5岁以下患儿占总例数的96.33%（38021/39471），其中1～2岁年龄段发病率最高，占总例数的29.33%，由于低龄的儿童免疫力低下，更易患病，随着年龄的增长，免疫力逐渐提升，发病率也逐渐下降。因此，5岁以下儿童作为易感人群需要加强防控，减少疾病的传播。

总而言之，手足口病全年均可发生，该疾病呈逐年上升的趋势，需要加强监测力度，做好传染源管理，加强疾病知识的健康教育，保护易感人群，及时切断传染源，减少疾病的传播，防止疫情爆发。