帕罗西汀治疗帕金森病伴抑郁患者的疗效和不良反应分析

（沈阳市第五人民医院，辽宁 沈阳 110023）

帕金森病为神经内科常见疾病之一，属于神经系统变形疾病，多发于老年人群体，病因至今尚不完全明确，大多数和遗传、环境、年龄老化以及氧化应激等因素存在联系，在这些因素的影响下，可能参与了帕金森病多巴胺能神经元的变性死亡过程[1]。对于抑郁症状患者来说，该症状主要表现为情绪低落、思维迟缓等。在帕金森病伴抑郁的情况下，会严重影响患者的生活质量[2]。为此，本次选取我院在2017年2月至2018年2月收治的96例帕金森病伴抑郁患者为研究对象，旨在分析研究帕罗西汀药物在该病中的应用效果，涉及的研究内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究采取随机盲选分组法，将我院于2017年2月至2018年2月收治的96例帕金森病伴抑郁患者分成两组，每组平均为48例；患者均符合临床有关“帕金森病合并抑郁”的诊断标准[3-4]，且均在知情的条件下签署相关医治同意书；同时，对于患有其他严重脏器疾病、存在相关药物禁忌证者给予排除。其中，观察组48例患者中，男性女比例为28∶20；年龄为53～75岁，平均年龄为（64.70±1.10）岁；病程为1～6年，平均病程为（3.10±0.10）年。对照组48例患者中，男女比例为29∶19；年龄为52～76岁，平均年龄为（64.80±1.00）岁；病程为1～6年，平均病程为（3.00±0.20）年。在基础资料方面，两组数据对比没有明显差异性两组在基本资料上对比无显著差异性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予多巴丝肼片（上海罗氏制药有限公司，国药准字H10930198）治疗，每次62.5～250 mg，根据患者病情适当调整每次给药剂量，每日3～4次，口服。

1.2.2 观察组 本组患者采取帕罗西汀（中美天津史克制药有限公司，国药准字H10950043）治疗，每次20 mg，晨起口服。

两组均连续医治2个月，然后对比临床医治疗效。

1.3 评价标准

1.3.1 根据帕金森氏病综合评分量表（Unified Parkinson's Disease Rating Scale，UPDRS）、简易智力状态检查量表（Mini-mental State Examination，MMSE）、汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD），对两组患者治疗前的帕金森病综合症状评分、智力状态评分、抑郁症状评分进行比较；UPDRS评分、MMSE评分、HAMD评分越低，代表患者的帕金森氏病综合症状、智力状态及抑郁症状改善越显著[5-7]。

1.3.2 临床疗效标准 ①显效：经积极治疗后，HAMD减分率＞75%，智力状态恢复良好，临床症状消除[8]；②有效：HAMD减分率在50%～75%，智力状态有所恢复，临床症状有所消除；③无效：HAMD减分率不足50%，智力状态未改善，均与上述标准不符；显效、有效两项有效率总和为总有效率。

1.3.3 分析、计算两组用药不良反应发生率情况。

1.4 统计学分析 此次使用SPSS21.0统计学软件对相关数据进行相关处理，其中计数数据用百分比（%）代表，采取χ2检验；计量数据则采取（±s）代表，采取t进行验证；P＜0.05，代表两组数据有明显差异性。

2 结果

2.1 两组患者在临床疗效方面的对比 在临床疗效方面，观察组与对照组的治疗总有效率为95.83%与77.08%，两组数据差异明显，存在统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者治疗前后各项量表评分情况对比 在UPDRS、MMSE、HAMD评分上，在治疗前，两组数据对比没有明显差异性（P＞0.05）；医治后，观察组的各项指标评分与对照组相比明显更低，两组数据差异明显，存在统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组患者在临床疗效方面的对比[n（%）]

表2 两组患者治疗前后各项量表评分情况对比（分，±s）

表2 两组患者治疗前后各项量表评分情况对比（分，±s）

2.3 两组患者在用药不良反应发生情况方面的对比 观察组48例患者中用药期间发生头晕、胃肠道反应，各1例，共计2例，不良反应总发生率为4.17%；对照组48例患者中用药期间出现头晕4例，胃肠道反应3例，嗜睡3例，不良反应总发生率20.83%。观察组的不良反应总发生率显著要比对照组更低，两组数据存在显著统计学差异（χ2=11.293，P＜0.05）。

3 讨论

帕金森病作为神经内科常见的一种疾病，其病因至今尚不完全明确，但临床研究表明该疾病发病和年龄老化、遗传因素、环境因素以及其他（如脑外伤、吸烟以及大量饮用咖啡等）密切相关。在临床中，帕金森病患者的主要表现为静止性震颤、肌强直、运动迟缓以及姿势步态障碍等。而对于抑郁症状来说，则是一种负性情感增强的心理症状，可根据HAMD以及抑郁自评量表对患者的抑郁症状严重程度进行评估。近年来，临床研究表明，帕金森病合并抑郁的情况下，会严重威胁患者的生活质量；所以，有必要给予有效的治疗方法[9]。

此次研究重点提到用帕罗西汀药物治疗帕金森病合并抑郁患者。值得注意的是，帕罗西汀对5-HT的作用选择性很强，用药起效快，能够对患者的抑郁症状有效改善，同时使患者的神经突触间隙中5-HT水平明显提升，使突触前膜对5-HT的再摄取受到抑制，进一步使患者的神经运动功能恢复速度得到有效加快，在5-HT递质活性增强的情况下，能够使神经功能康复得到有效促进[10]。近年来，还有学者提到多巴丝肼片治疗帕金森病合并抑郁患者的案例，虽然能够取得一定效果，但整体疗效不理想；帕罗西汀药物和多巴丝肼片比较，能改善患者的帕金森氏病综合症状及抑郁症状，进而促进患者智力状态能力水平的提高；而对于多巴丝肼片来说，则不良反应发生率偏高，通常超过10%；此次得出了与之相似的研究成果。所以，综合考虑，帕罗西汀药物的用药安全性要优于多巴丝肼片。

本次研究，观察组采取帕罗西汀药物医治，医治总有效率为95.83%，显著要比实施多巴丝肼片医治的对照组的77.08%更高；并且，医治后，在UPDRS评分、MMSE评分及HAMD评分方面，观察组均显著低于对照组；除此之外，观察组用药不良反应总发生率为4.17%，比对照组的20.83%明显更低；各项数据充分显示，帕罗西汀药物的应用具备可行性及有效性。

综上所述，结合本次研究结果，可得出结论：在临床中，采取帕罗西汀治疗帕金森病伴抑郁患者的疗效显著，可改善患者帕金森病的症状，促进患者智力状态的改善，并消除抑郁心理症状；此外，用药不良反应发生率低，安全高效。