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帕罗西汀治疗帕金森病伴抑郁患者的疗效和不良反应分析

2021-01-20

中国医药指南 2020年34期
关键词:帕罗西多巴医治

(沈阳市第五人民医院,辽宁 沈阳 110023)

帕金森病为神经内科常见疾病之一,属于神经系统变形疾病,多发于老年人群体,病因至今尚不完全明确,大多数和遗传、环境、年龄老化以及氧化应激等因素存在联系,在这些因素的影响下,可能参与了帕金森病多巴胺能神经元的变性死亡过程[1]。对于抑郁症状患者来说,该症状主要表现为情绪低落、思维迟缓等。在帕金森病伴抑郁的情况下,会严重影响患者的生活质量[2]。为此,本次选取我院在2017年2月至2018年2月收治的96例帕金森病伴抑郁患者为研究对象,旨在分析研究帕罗西汀药物在该病中的应用效果,涉及的研究内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究采取随机盲选分组法,将我院于2017年2月至2018年2月收治的96例帕金森病伴抑郁患者分成两组,每组平均为48例;患者均符合临床有关“帕金森病合并抑郁”的诊断标准[3-4],且均在知情的条件下签署相关医治同意书;同时,对于患有其他严重脏器疾病、存在相关药物禁忌证者给予排除。其中,观察组48例患者中,男性女比例为28∶20;年龄为53~75岁,平均年龄为(64.70±1.10)岁;病程为1~6年,平均病程为(3.10±0.10)年。对照组48例患者中,男女比例为29∶19;年龄为52~76岁,平均年龄为(64.80±1.00)岁;病程为1~6年,平均病程为(3.00±0.20)年。在基础资料方面,两组数据对比没有明显差异性两组在基本资料上对比无显著差异性(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予多巴丝肼片(上海罗氏制药有限公司,国药准字H10930198)治疗,每次62.5~250 mg,根据患者病情适当调整每次给药剂量,每日3~4次,口服。

1.2.2 观察组 本组患者采取帕罗西汀(中美天津史克制药有限公司,国药准字H10950043)治疗,每次20 mg,晨起口服。

两组均连续医治2个月,然后对比临床医治疗效。

1.3 评价标准

1.3.1 根据帕金森氏病综合评分量表(Unified Parkinson's Disease Rating Scale,UPDRS)、简易智力状态检查量表(Mini-mental State Examination,MMSE)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD),对两组患者治疗前的帕金森病综合症状评分、智力状态评分、抑郁症状评分进行比较;UPDRS评分、MMSE评分、HAMD评分越低,代表患者的帕金森氏病综合症状、智力状态及抑郁症状改善越显著[5-7]。

1.3.2 临床疗效标准 ①显效:经积极治疗后,HAMD减分率>75%,智力状态恢复良好,临床症状消除[8];②有效:HAMD减分率在50%~75%,智力状态有所恢复,临床症状有所消除;③无效:HAMD减分率不足50%,智力状态未改善,均与上述标准不符;显效、有效两项有效率总和为总有效率。

1.3.3 分析、计算两组用药不良反应发生率情况。

1.4 统计学分析 此次使用SPSS21.0统计学软件对相关数据进行相关处理,其中计数数据用百分比(%)代表,采取χ2检验;计量数据则采取(±s)代表,采取t进行验证;P<0.05,代表两组数据有明显差异性。

2 结果

2.1 两组患者在临床疗效方面的对比 在临床疗效方面,观察组与对照组的治疗总有效率为95.83%与77.08%,两组数据差异明显,存在统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组患者治疗前后各项量表评分情况对比 在UPDRS、MMSE、HAMD评分上,在治疗前,两组数据对比没有明显差异性(P>0.05);医治后,观察组的各项指标评分与对照组相比明显更低,两组数据差异明显,存在统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 两组患者在临床疗效方面的对比[n(%)]

表2 两组患者治疗前后各项量表评分情况对比(分,±s)

表2 两组患者治疗前后各项量表评分情况对比(分,±s)

2.3 两组患者在用药不良反应发生情况方面的对比 观察组48例患者中用药期间发生头晕、胃肠道反应,各1例,共计2例,不良反应总发生率为4.17%;对照组48例患者中用药期间出现头晕4例,胃肠道反应3例,嗜睡3例,不良反应总发生率20.83%。观察组的不良反应总发生率显著要比对照组更低,两组数据存在显著统计学差异(χ2=11.293,P<0.05)。

3 讨论

帕金森病作为神经内科常见的一种疾病,其病因至今尚不完全明确,但临床研究表明该疾病发病和年龄老化、遗传因素、环境因素以及其他(如脑外伤、吸烟以及大量饮用咖啡等)密切相关。在临床中,帕金森病患者的主要表现为静止性震颤、肌强直、运动迟缓以及姿势步态障碍等。而对于抑郁症状来说,则是一种负性情感增强的心理症状,可根据HAMD以及抑郁自评量表对患者的抑郁症状严重程度进行评估。近年来,临床研究表明,帕金森病合并抑郁的情况下,会严重威胁患者的生活质量;所以,有必要给予有效的治疗方法[9]。

此次研究重点提到用帕罗西汀药物治疗帕金森病合并抑郁患者。值得注意的是,帕罗西汀对5-HT的作用选择性很强,用药起效快,能够对患者的抑郁症状有效改善,同时使患者的神经突触间隙中5-HT水平明显提升,使突触前膜对5-HT的再摄取受到抑制,进一步使患者的神经运动功能恢复速度得到有效加快,在5-HT递质活性增强的情况下,能够使神经功能康复得到有效促进[10]。近年来,还有学者提到多巴丝肼片治疗帕金森病合并抑郁患者的案例,虽然能够取得一定效果,但整体疗效不理想;帕罗西汀药物和多巴丝肼片比较,能改善患者的帕金森氏病综合症状及抑郁症状,进而促进患者智力状态能力水平的提高;而对于多巴丝肼片来说,则不良反应发生率偏高,通常超过10%;此次得出了与之相似的研究成果。所以,综合考虑,帕罗西汀药物的用药安全性要优于多巴丝肼片。

本次研究,观察组采取帕罗西汀药物医治,医治总有效率为95.83%,显著要比实施多巴丝肼片医治的对照组的77.08%更高;并且,医治后,在UPDRS评分、MMSE评分及HAMD评分方面,观察组均显著低于对照组;除此之外,观察组用药不良反应总发生率为4.17%,比对照组的20.83%明显更低;各项数据充分显示,帕罗西汀药物的应用具备可行性及有效性。

综上所述,结合本次研究结果,可得出结论:在临床中,采取帕罗西汀治疗帕金森病伴抑郁患者的疗效显著,可改善患者帕金森病的症状,促进患者智力状态的改善,并消除抑郁心理症状;此外,用药不良反应发生率低,安全高效。

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