护患沟通在急诊科输液中的应用研究

彭晓青

输液是急诊医学科临床常见的医治方式，对加快患者康复进程，提高疗效有着非常好的作用[1]。由于急诊科患者疾病种类繁多，用药品种复杂，加之输液患者留院时间短，大大提高了输液护理难度，易引起护患纠纷，对医院品牌形象产生负面影响[2]。为进一步提高患者在输液过程中的依从性，稳定患者的身心状态，笔者所在医院对护理人员进行沟通技能培训，帮助护理人员提高沟通技巧，于2019年1-10月选取笔者所在医院急诊输液患者188例，研究护患沟通技巧在急诊科临床输液中的应用效果，现将具体结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年1-10月笔者所在医院收治的188例急诊输液患者当作观察对象。排除精神意识障碍、严重肝肾疾病和无法正常沟通者。将患者随机分为对照组和研究组，各94例。对照组男40例，女54例；年龄17～75岁，平均（41.3±4.2岁）。研究组男51例，女43例；年龄18～72岁，平均（41.5±4.6）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。患者及家属均自愿参与本研究，本次研究已得到医院伦理委员会的审批。

1.2 方法

对照组接受常规输液护理，包括穿刺护理、健康教育和用药指导等。研究组在常规输液护理基础上加强护患沟通技巧干预，方法如下。

1.2.1 树立良好形象 护理人员良好形象直接影响患者在输液过程中的配合度和依从性，更是护理人员业务修养与个人素质的直接体现，是建立良好护患关系的重要前提。护理人员应详细专业地向患者做入院介绍，减轻其陌生心理。对待患者应当保持微笑且态度真诚，缓解患者紧张情绪，确保穿刺与注射工作顺利展开，减少穿刺疼痛感与工作时间成本。

1.2.2 心理疏导 急诊科患者大都存在不同程度的负面心理与消极情绪，护理人员应当加强患者心理状态评估与疏导，掌握患者的心理状态，对紧张、焦虑、抑郁等不同心理状态的患者予以有针对性的安慰、鼓励，耐心回答患者疑虑，指导患者使用自我鼓励、心理暗示等方法自我调节情绪，提高患者认知度，帮助其树立战胜疾病的信心。

1.2.3 合理运用语言沟通艺术 在护患沟通中合理运用语言沟通艺术，在交流时保持和缓亲切，充分体谅与理解患者处境。在护患沟通时应多采用鼓励性的用语，提高患者治疗信心，使其感受到人文关怀。护理中做到有问必答，回答时言简意赅、条理清晰、通俗易懂，给予患者充分的尊重。记住需多次输液患者的名字，提高其护理服务满意度。不要在患者面前讨论患者病情，减少不当言语对患者身心状态刺激。

1.2.4 合理应用肢体语言 肢体语言是语言沟通的有效补充。与输液患者保持语言沟通之外，保持微笑，以鼓励性的眼神、手势等肢体语言，对患者表现出尊重、鼓励等。此外，还可以为患者提供热敷、搀扶、叩背等服务，使患者在急诊科感受到温馨的关怀。

1.3 观察指标及评价标准

（1）对比两组护理纠纷率。（2）对比两组护理依从性，分为完全依从、部分依从和不依从三级。完全依从：在输液时能够主动配合护士完成输液及用药；部分依从：只有在护士督促时才能配合好护士完成输液及用药；不依从：不愿意配合护士完成输液及用药。总依从率=（完全依从+部分依从）/总例数×100%。（3）对比两组护理满意度。向患者发放自拟满意度调查，满分为100分，非常满意为90～100分，满意为60～89分，不满意为0～59分。护理总满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护患纠纷率比较

研究组护患纠纷率为2.13%（2/94），低于对照组的13.83%（13/94），差异有统计学意义（P=0.003），见表1。

表1 两组护理纠纷率比较

2.2 两组护理依从性比较

研究组护理总依从率为98.94%（93/94），高于对照组的90.43%（85/94），差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 两组护理满意度比较

研究组护理总满意度为97.87%（92/94），高于对照组的82.98%（78/94），差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表2 两组护理依从性比较 例（%）

表3 两组护理满意度比较 例（%）

3 讨论

随着我国经济的快速发展和人们生活质量的不断提高，人们对健康的重视程度显著提高，对医疗服务质量更加看重，从而对护理人员的专业技能水平提出了更高要求[3-4]。急诊室是承担着医院急诊业务的科室，急诊患者一般发病急，病情复杂，甚至部分患者病情较重，若无法得到及时救治，甚至危及患者生命安全。这对急诊医护人员的医疗水平和护理服务提出了更高的要求。静脉输液是急诊科室常见的治疗方法，通过静脉输液为患者注入药物，能迅速改善患者症状，同时为患者补充营养，维持酸碱平衡。在急诊输液治疗时，护理风险贯穿患者输液治疗全程，易出现恶心、呕吐、头痛、寒战、发热等不良反应，严重时会引起静脉炎、肺水肿等，不仅对患者的疾病治疗产生负面效应，还会引发护患纠纷，直接影响医疗效果与科室形象，不利于医院长久发展[5]。

因此，在对急诊输液患者进行输液护理时应积极实施护患沟通技巧，对取得患者的信任、建立良好的护患关系、提高患者服务满意度、提升科室护理管理水平有着现实意义[6]。通过为急诊科护士组织护患沟通技巧和心理学相关的培训，经考核合格后予以上岗。护理人员凭借所掌握的护患沟通技巧，在急诊科输液患者护理工作中使用[7]。首先，护理人员应当注重仪容仪表，保持精神饱满、服装整洁，向患者展示良好的职业形象，体现出输液护理工作的专业性和职业性[8-9]。其次，要充分尊重患者，面带微笑，保持和缓的语速，以亲切的口吻与患者交流，耐心回答患者的疑问，取得患者的信任，建立良好的护患关系[10]。再次，要关注患者在急诊输液时的表现，不仅要关注患者在输液过程中肯能出现的各种并发症，还要关注患者在急诊输液时表现出的焦急、焦虑或抑郁情绪[11]。要及时干预处理出现的并发症和负面情绪，给予必要的心理疏导，帮助患者排解不良的负面情绪，使其身心处于最佳治疗状态，以提高输液治疗的整体疗效[12]。最后，在语言沟通之外，还可以采取恰当的肢体语言对患者表示鼓励与支持，提高患者的治疗信心。

在本次研究中，研究组护患纠纷率为2.13%，低于对照组的13.83%，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组护理总依从率为98.94%，高于对照组的90.43%，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组护理总满意度为97.87%，高于对照组的82.98%，差异有统计学意义（P＜0.05）。表明采用加强护患沟通在急诊输液中有着较好的应用效果。加强护患沟通的研究组护理纠纷率、护理依从度和护理满意度均优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），表明加强护患沟通在急诊科输液中有着良好的应用效果。

综上所述，在急诊输液治疗中加强护患沟通技巧，能显著提高患者护理满意度，降低护理纠纷发生率，提高患者在护理中的依从性，值得在临床护理工作中推广应用。