小儿腹泻患者的优质护理干预措施和效果探讨

贾艳

（南丹县中医医院，广西 河池）

0 引言

小儿腹泻以2岁以下婴幼儿为主要发病人群，是多病原、多因素所致的以腹泻为主要症状的疾病，患儿可表现为大便次数增多、大变性状改变、呕吐、发热、腹痛等症状，还伴有一定程度的电解质、水、酸碱平衡紊乱[1]。其致病因素包括肠道外感染、肠道内感染、非感染性腹泻等，而这其中饮食不当、过敏等又是非感染性腹泻的主要原因[2-3]。而肠道外感染、抗生素滥用引起的肠道菌群紊乱、喂养不当、过敏、气候原因等也会致病[4-5]。小儿腹泻在秋季发生率会明显升高，小儿自身免疫功能不完善，若治疗不及时还会继发其他各种并发症问题，进一步降低机体免疫功能[6]。我院在小儿腹泻治疗过程中配合运用优质护理措施，取得了满意的效果，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年1月至2020年4月我院收治的300例腹泻患儿为研究对象，根据临床护理方案不同进行分组，其中对照组150例：男女比例8:7；年龄3个月至2岁，平均（13.8±3.2）个月；病程 1～11 d，平均（3.2±0.6）d。观察组150例：男女比例67:83；年龄3个月至2岁，平均（12.7±2.7）个月；病程1～10 d，平均（3.6±0.7）d。入选者符合腹泻临床诊断标准，临床资料完善。排除阿米巴痢疾及细菌性痢疾所致的腹泻患儿、重度脱水患儿、合并心血管疾病或干甚疾病患儿、合并血液系统疾病患儿。家长签署知情同意书，两组具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

两组患者均接受针对性对症治疗。对照组患儿治疗过程中提供常规护理干预措施，遵医嘱进行补液治疗、对症营养支持、维持水及电解质平衡、纠正酸碱平衡。观察组患儿应用优质护理干预措施：①入院时与家属详细沟通，介绍医院诊治、护理流程，让家属能积极配合医护工作。仔细观察病情、患儿神志变化、面色变化。严密监测其呼吸、体温、心率等。向患儿家属讲解小儿腹泻的发病机制、治疗方法以及按时服药的重要性，提高家长的配合度。输液治疗过程中要加强巡视，确保输液安全。高热患儿要及时物理降温，必要时应用药物降温。详细记录患儿大变次数及性状、尿量、皮肤变化等。出现异常则及时汇报，协助医生处理。②母乳喂养的儿童要求母亲禁食油腻性食物，在每次哺乳前0.5 h饮用温开水来稀释母乳。人工喂养的儿童以专用配方奶粉喂养，减轻肠道刺激。食物喂养的儿童宜进食一些高蛋白、高纤维类食物。仔细观察患儿喂养过程中是否存在喂养不耐受情况，必要时针对性治疗。③体温偏低时患儿可能发生一些并发症问题，要及时采取保暖措施，以免低体温不良反应。④心理护理：腹泻患儿身体不适症状明显，会难以避免出现食欲不佳、哭闹等症状，不能配合医护人员施治。护理人员要以亲切和蔼的语言、玩具、图片等与患儿进行沟通，安抚其情绪，降低患儿对医护人员、医疗器械的恐惧感，提高治疗依从性。⑤口腔及臀部护理：按时清洁患儿口腔及臀部，进食后喂入少量白开水，排便后以温水清洗臀部。

1.3 观察指标

（1）临床疗效评估[7]：患儿在积极治疗及护理后，临床症状及体征恢复正常，且排便正常、腹泻停止，为治愈；患儿在积极治疗及护理后临床症状改善，排便次数减少，为有效；经过积极治疗后临床症状无改善为无效。（2）临床症状恢复时间：记录两组患儿退热时间、呕吐缓解时间、腹痛消失时间、大便恢复正常时间；（3）护理满意度：由家长在患儿出院时进行填写，我院内自行设计的调查问卷总分100分，得分越高者满意度越高。

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效比较

观察组与对照组治疗总有效率分别为98.00%、93.33%，差异明显（P<0.05），见表 1。

表1 两组患者观察指标比较（n, %）

2.2 两组临床症状改善时间及护理满意度比较

观察组患儿退热时间（2.2±0.3）d、呕吐缓解时间（2.5±0.4）d、腹痛消失时间（1.3±0.6）d、大便恢复正常时间（1.9±0.6）d均明显短于对照组，家长在患儿出院时填写的护理满意度调查问卷得分（91.1±1.3）分明显高于对照组，差异明显（P<0.05），见表 2。

表2 两组临床症状改善时间及护理满意度比较（ ）

表2 两组临床症状改善时间及护理满意度比较（ ）

护理满意度（分）观察组 150 2.2±0.3 2.5±0.4 1.3±0.6 1.9±0.6 91.1±1.3对照组 150 3.3±0.5 3.8±0.7 2.5±0.7 2.7±0.5 88.6±1.6 t 23.1046 19.7484 15.9411 12.5450 14.8522 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05组别 例数 退热时间（d）呕吐缓解时间（d）腹痛消失时间（d）大便恢复正常时间（d）

3 讨论

由于婴幼儿自身消化系统、免疫系统发育不完善，在多种因素影响下极易出现腹泻症状[8]。若不能及时医治，可继发营养不良、维生素缺乏、消化系统损伤、感染、中毒性肝炎、肾功能衰竭等严重后果[9]。目前，临床上针对腹泻症患儿除了对症治疗，还需结合细致性、全面性的优质护理服务，以期能加速临床症状改善及胃肠功能恢复[10]。优质护理是目前临床护理研究中广为推崇的护理模式，在各个科室临床护理中都已取得了满意的应用效果[11]。优质护理中要求护理人员不断学习、进修，提升自身的业务水平和沟通技能。在实施优质护理过程中加强病情评估及生命体征监测、及时发现异常，分析原因、协助处理[12]。腹泻患儿应用优质护理干预中要严密监测临床症状变化、科学评估病情，仔细记录大便性状及次数、尿量等，脱水严重者要补液，发热者要降温[13]。与家属沟通，指导家长科学管理患儿饮食，充分做好生活护理工作，注意卫生保健[14]。本组研究结果表明，与对照组相比，观察组患儿临床疗效更高，临床症状缓解时间更短，护理满意度更高。

综上所述，在小儿腹泻治疗过程中应用优质护理服务是有效的、必要的，这对提高临床治疗效果有益，值得推广使用。