临床药师开展药学服务对降低药物不良反应的效果观察

陈磊

（忻州市人民医院＜山西医科大学第十临床医学院＞ 山西 忻州 034000）

药物治疗是治疗疾病的手段之一，无论是轻微的咳嗽、发烧、发炎、感冒，还是手术后患者康复治疗都需要药物的辅助。随着医药事业的不断发展，药物的品种也越来越多，用药需要谨慎、要了解患者临床症状，充分了解药物成分，掌握用药剂量和时间以及用药不良反应和应对措施，反之，滥用药物，尤其是抗菌药物不合理使用，不仅不能治疗疾病，还会破坏身体里的菌群平衡，产生耐药性，严重者对心肺肾等重要器官造成伤害[1]。临床药师制的建立就是为了降低用药风险，为了了解临床药师对用药风险的作用，我院对临床药师开展药学服务对降低药物不良反应的应用效果进行了相关研究与分析，具体论述如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019 年7 月—2020 年4 月收治的122 例药物治疗患者作为研究对象。随机分为对照组与观察组，每组例数均为61 例。对照组患者中，男性患者31 例，女性患者30 例，年龄22 ～51 岁，平均年龄（36.5±2.1）岁；观察组患者中，男性患者34例，女性患者27例，年龄24～51岁，平均年龄（37.5±2.2）岁，两组患者在性别、年龄等一般临床资料上无显著差异（P＞0.05），具有可比性。排出标准：（1）患严重心、脑、肾等急危重症者；（2）对本次研究治疗药物过敏患者；（3）针灸、手术等非药物治疗者；（4）不配合或拒绝本次研究者

1.2 方法

对照组患者进行常规护理措施，包括按照患者需求以及病情需求进行药物处方，按照用药使用说明书进行用药时间和用药量的指导等

观察组患者在对照组患者常规护理基础上增加临床药师药学服务，内容如下：

（1）在医院各个科室设立临床药师职位，参与医师对患者疾病的治疗方案制定，对于医师开具的药物处方，由护士抄录给临床药师，检查无误才可进行药物治疗，如有不合理的地方，由药师提出并由医师修改，降低用药错误发生率；（2）加强对医护人员的药物培训工作，特别是对医师进行药物知识的普及，了解药效和药物使用利弊，同时也提高护士对药物处方的识别能力，在医师下达药物处方后，护士有能力发现问题，并不定期对培训人员进行考核，提高医师以及护士的自主学习能力；（3）建立完整的药历：对患者进行详细检查，观察患者身体体征变化，询问患者过敏史以及用药史等相关疾病信息，并进行记录保存，根据患者实际治疗进程，对实际用药情况进行记录，确保用药的规范，同时制订处方审核机制，每月将回收各科室开具的药物处方，检查审核处方的合格率，进行公布和奖惩制度；（4）设立药学咨询台，对患者所咨询问题，使用简洁、易懂的语言表述，提高患者的理解度，促进医患关系良好的发展，不仅能解决患者所疑惑问题，还能有效的提高患者治疗依从性,在患者住院期间，临床药师每天进行巡房查药，对患者用药进行记录和统计，如发现有用药安全隐患，应立刻与主治医师进行探讨，确保用药的安全性和正确性；（5）每周组织临床药师、主治医师和责任护士进行用药情况分析与探讨，将发现的用药问题进行总结和分析，采取的措施，用于经验的积累，避免下次犯同样的错误，提出用药的建议，规范用药制度，提高用药的合理性；（6）加强药物不良反应监控：时常对患者进行随访，对患者用药情况以及身体反应做到全面的了解掌控，如出现药物不良反应，及时制定相对应的治疗措施或处理办法，保障患者的生命安全，提高患者用药安全性。

1.3 判定标准

对比两组患者的治愈率、总有效率以及不良反应发生情况。治疗效果评价标准：治愈：疾病临床症状消失，可恢复正常生活；有效：疾病临床症状有所缓解，能做基本的工作；无效：疾病临床症状无改善并有恶化的趋势。治愈率=治愈例数/总例数×100%；治疗总有效率=（治愈例数+有效例数）/总例数×100%；不良反应发生率=不良反应发生例数/总例数×100%。

1.4 统计学分析

采用SPSS21.0 对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用均数±标准差（±s）表示；计数资料采用（%）表示，使用χ2检验；P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者不良反应发生情况

增加药学服务后，对照组患者不良反应发生率27.9%，显著高于于观察组患者不良反应发生率8.2%，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者不良反应发生情况（例）

2.2 两组患者临床疗效情况对比。

观察组患者总有效率为86.9%，对照组患者总有效率为63.9%，差异显著（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者临床疗效比较[n（%）]

3.讨论

随着我国近年来对医学领域越来越重视，药物治疗被广泛应用，导致药物治疗后患者不良反应发生情况逐渐增加，如何控制或降低药物不良反应成为了人们关注的重点，药物不良反应发生因素很多，如用药剂量过大、药物不纯或受到污染、用药不当或药不对症等[2]。其中以过敏反应最多，其次为消化系统不良反应、血液系统以及其他不良反应，对患者生活质量造成了一定影响。而临床药学是医学领域必不可少的一部分，主要是将医学和药学结合起来，运用到患者身上，保证其发挥最大的药性药效，并且尽量减少对人体根本的伤害。随着人们生活水平的提升，以及医疗事业的发展，临床药学也在面临着不断的改革，对于临床用药的质量和提升方面有更严格的要求，国家也不断加强对临床药学的研究，以保证临床治疗中，药学和医学很好的融合，科学合理的用药。包括药效学、药物利用、药物过量治疗、药效相互作用和不良反应等方面[3]。因此，在临床药物治疗中，一定要以药物基本理论为指导，对患者的病症要作出正确的诊断，才能合理的对症用药。在用药过程中要注意观察患者的体质，了解药物反应史。严格掌握药物的用量、用法等，同时实施药物不良反应监控及药学服务，提高药物不良反应宣传力度，加强人们自我保护意识，用以降低药物不良反应发生率，保证患者的生命安全[4-5]。

本研究显示，增加药学服务后，对照组患者不良反应发生率27.9%，显著高于于观察组患者不良反应发生率8.2%，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）；增加药学服务后，观察组患者治愈率为63.9%，总有效率为86.9%，对照组患者治愈率为47.5%，总有效率为63.9%，观察组患者的治愈率、总有效率显著高于对照组患者的治愈率以及总有效率，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，临床药师开展药学服务对降低药物不良反应的应用效果显著，对药物治疗的患者具有重要意义，不仅能有效降低药物剂量毒性反应、过敏反应等不良反应发生率，还能显著提高临床治疗疗效，从而使患者治疗水平有明显提升，生命质量得到进一步保障，值得应用。