团体生活延续性护理对妊娠期高血压患者分娩结局的改善作用

刘艳妮 白媛 李娜 马阳张东梅

(延安大学附属医院(1.产科二病区;(2.儿科,陕西 延安 716000)

妊娠期高血压是一种妊娠期特有疾病，主要是妊娠与血压升高并存现象，患病率5%～12%，若不及时干预，可严重影响母婴健康[1]。延续性护理在妊娠期高血压患者中应用较常见，但既往研究多以电话随访为主，存在电话接听不及时、描述主观性强等缺点。而团体生活延续性护理强调发挥团队作用，为患者提供针对性延续护理，被证实在多种疾病护理中具有重要作用[2]。本文探讨团体生活延续性护理对妊娠期高血压患者分娩结局的改善作用。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2018年11月至2019年11月收治妊娠期高血压患者80例,随机分为对照组和研究组，各40例。对照组年龄22～45岁，平均年龄(35.62±5.74)岁；孕周25～38周，平均孕周(31.52±2.74)周；孕次1～4次，平均孕次(2.68±0.97)次；产次0～3次，平均(1.85±0.32)次。研究组年龄23～45岁，平均年龄(35.68±5.79)岁；孕周25～39周，平均孕周(31.59±2.82)周；孕次1～4次，平均孕次(2.71±0.92)次；产次0～3次，平均(1.81±0.38)次。纳入标准：符合《妊娠期高血压疾病诊治指南》[3]中妊娠期高血压诊断标准，孕20周后首次出现血压≧140/90 mmHg，尿蛋白阳性；经院内规范化治疗，血压及蛋白尿控制良好，可顺利出院；孕妇及家属知情同意。排除标准：妊娠期存在高血压或蛋白尿史；患有严重精神疾病；患有严重心、肝、肾、肺脏器疾病；存在其它妊娠期并发症，如糖尿病等。两组一般资料比较无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 对照组实施电话随访式延续性护理。研究组则实施团体生活延续性护理，干预至入院分娩，内容包括：(1)成立护理小组。成立专业的团体生活延续性护理小组，定期培训。(2)完善护理措施。①团体活动：护理小组每隔2周开展1次团体活动，每次1.5 h左右。进行健康宣教，为患者解疑答惑；针对性指导患者血压控制、饮食控制、情绪及生活管理等方面情况；分享增强孕妇康复信心；②团队微信群：建立团体护理“爱心”微信群，邀请孕妇、家属实名制加入。每周在群内推送3篇健康知识宣教，每周五下午15:00-17：00，由护理小组在群内进行集体宣教，解答患者疑问；③团队家庭访视：根据患者实际情况安排家庭访视时间，每月1次，客观了解患者近期血压、胎儿情况等，进行针对性指导；教会患者自主监测血压、控制血压，指导纠正不良生活方式，保持良好心态；营养师为患者制定饮食食谱，指导加强有氧运动。

1.3观察指标 采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评估[4]两组干预前、后心理状态；采用自制问卷调查比较两组干预前后疾病认知程度；采用Walker等健康促进生活方式量表[5]评估比较两组干预前后健康行为；两组均观察至分娩后3 d，比较分娩结局。

2 结 果

2.1两组心理状态评分对比 干预后，两组SAS、SDS评分低于干预前，组间研究组低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组心理状态评分对比分，n=40]

2.2两组疾病认知程度评分对比 干预后，两组疾病认知程度评分均高于干预前，且研究组高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组疾病认知程度评分对比分，n=40]

2.3两组健康促进生活方式量表总评分对比 干预后，两组健康促进生活方式量表总评分均高于干预前，且研究组评分高于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 两组健康促进生活方式量表总评分对比分，n=40]

2.4两组分娩结局对比 研究组剖宫产及孕妇、胎儿不良妊娠结局发生率低于对照组(P<0.05)。见表4。

表4 两组分娩结局对比[n(%)，n=40]

3 讨 论

妊娠期高血压在临床上较为常见，但多数患者缺乏对自身疾病、血压控制等知识的正确认识，出院后自护能力低，未形成健康行为，加上担心胎儿健康等，导致出现焦虑、紧张等不良心理，均可影响母婴健康、分娩结局[6-7]。团体生活延续性护理是一种新型护理模式，重视以团队形式，为患者提供各方面指导、帮助，关注其生理、心理、生活状况，达到促进康复目的[8]。

本文结果显示，研究组干预后SAS、SDS评分较低于对照组，且疾病认知程度评分更高于对照组，这说明团体生活延续性护理的实施利于帮助患者调节心理状态，提升疾病认知程度。原因在于：团体生活延续性护理重视创建专业护理小组，主治医师、专科护士、营养师等参与其中，并凝聚家庭成员力量，以团队方式为患者提供专业护理服务，可更好满足其需求；还重视经团队活动、团队微信群、团队家庭访视等途径进行健康指导，可满足患者对健康知识的需求，且可促使其从中获得正性力量，解除心理危机，调节心理状态。此外，研究组干预后健康促进生活方式量表总评分较对照组高，说明团体生活延续性护理还利于帮助患者形成健康行为，考虑与该方法可调节患者心理状态、提升疾病认知程度有关，利于促使其转变态度，自觉形成健康行为，改善配合度。而且，研究组剖宫产及孕妇、胎儿不良妊娠结局发生率均较对照组低，也说明团体生活延续性护理的实施在改善妊娠结局中具有重要意义。原因在于：团体生活延续性护理可在团体协助下帮助患者调节心理状态，提升疾病认知程度，促进形成健康行为，利于更好控制血压，避免胎盘供血不良引发相关不良妊娠结局；且可经团队家庭访视等方式，帮助产妇出院后持续监测血压，减少孕妇相关不良妊娠结局发生。

综上所述，妊娠期高血压患者中实施团体生活延续性护理的效果理想，可调节心理状态，提升疾病认知程度，利于促进形成健康行为，改善妊娠结局，值得进行深入研究。