宫颈球囊扩张器在妊娠中晚期孕妇引产过程中的临床应用

沈阳市妇婴医院产科 （辽宁 沈阳 110000）

内容提要：目的：分析对比在妊娠中晚期孕妇引产过程中使用宫颈球囊扩张器的使用价值。方法：120例妊娠中晚期孕妇为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，各60例。对照组应用常规的缩宫素进行引产，观察组选择宫颈球囊扩张器。比较分析两组孕妇的分娩方式，对比两组孕妇的不良情况发生率。结果：对照组中自然分娩率为66.67%显然低于观察组的90%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。同时，对照组中不良情况的发生率为20%，与观察组的6.67%相比，差异P＜0.05。结论：将宫颈球囊扩张器应用在妊娠中晚期孕妇引产过程中，能显著提升孕妇的自然分娩率，并降低不良情况的发生率。

在妊娠中晚期孕妇的引产中，常使用缩宫素来促进孕妇的宫颈成熟，以此实现引产的目的。但是，缩宫素的使用并不适用于所有的孕妇，对宫颈成熟水平的要求较高，部分孕妇在使用后易出现诸多不良情况，引产的效果并不理想[1]。随着医疗技术的进步，宫颈球囊扩张器被广泛应用于引产过程，且经实践证明，引产效果极为显著[2]。本文选择120例妊娠中晚期孕妇为研究对象，报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

在2018年1月～2020年1月入本院引产的妊娠中晚期孕妇中选择120例为本次实验的研究对象，依据随机数字表法，以公平公正的原则对所有患者进行分组，对照组与观察组各60例。对照组，孕妇年龄18～33岁，平均（25.27±3.11）岁；孕周38～42周，平均（40.11±0.79）周；引产前的宫颈Biahop评分平均值（3.66±0.25）分。另一组为观察组，孕妇19～34岁，平均（25.31±3.09）岁；孕周37～41周，平均（40.08±0.77）周；引产前的宫颈Biahop评分平均值（3.63±0.24）分。纳入标准：孕妇在参与此次试验之前，已知晓研究的目的、意义等，表示同意且自愿参与；所有孕妇均符合引产指征，且均为单胎。排除标准：①有宫颈手术等既往病史；②心脑肝肾等脏器存在系统性疾病；③肾功能严重不全；④未获得家属同意；⑤临床资料有所缺失或存在虚假。借助统计学软件对两组孕妇的临床资料，如年龄、孕周和引产前的宫颈Biahop评分等，差异不具有统计学意义（P＞0.05），值得临床分析。本次实验在获取本院伦理委员会审批的情况下进行。

1.2 方法

对照组孕妇在引产过程中应用缩宫素，将剂量为2.5U的缩宫素与500mL的生理盐水相混合，并按照8滴/min的速度对孕妇进行静脉滴注；随后，以孕妇的宫缩情况调整滴注速度，以20min为调整间隔，直至孕妇出现有效宫缩。注意，静脉滴注的最大速度不可超过60滴/min。对观察组孕妇实施宫颈球囊扩张器，引产放置时间控制在上午的9:00～10:00[3]。随后，提醒孕妇将膀胱处于排空状态，并采取截石体位，在实施常规的消毒处理措施后，借助窥阴器将孕妇的宫颈充分暴露在视野之下，并使用无齿卵圆钳夹对宫颈球囊扩张器的球囊根部实施固定，将宫颈球囊扩张器植入孕妇的子宫腔体内，并在宫颈口的位置将导管凸起，将剂量为150mL的生理盐水通过导管注入到宫颈球囊内；随后，将窥阴器取出，若扩张器未脱落，即可使用防过敏胶布将扩张器的导管固定在孕妇的大腿处；若球囊未自动脱落，在24h之内将球囊取出，并同时给予孕妇缩宫素的静脉滴注，药物选择和使用剂量等均与对照组一致。

1.3 观察指标

比较两组孕妇的分娩手段，如自然分娩、产钳和剖宫产等。分析对比两组孕妇的不良反应发生情况，比如产后出血、被褥感染、新生儿窒息和软产道裂伤等[4]。

1.4 统计学分析

对采集到的数据指标使用SPSS20.0统计学软件进行分析，其中，计数资料的分析采取χ2检验，用%表示。P＜0.05表示差异显著，结果具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组孕妇的分娩手段对比

对照组中，自然分娩的孕妇为66.67%，利用产钳的孕妇为11.66%，剖宫产为21.67%；观察组中，自然分娩孕妇为90%，剖宫产孕妇8.33%，产钳1.67%。两组间的差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），详细结果见表1。

2.2 两组孕妇的不良反应发生情况分析

对照组孕妇中，不良反应的总发生率为20%；观察组孕妇中，总发生率为6.67%，显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详细结果见表2。

表1.两组孕妇的分娩手段对比(n=60,n/%)

表2.两组孕妇的不良反应发生情况分析(n=60,n/%)

3.讨论

引产是终止妊娠的一种常用方式。研究证明，对于妊娠中晚期孕妇使用引产，能显著提升胎儿的存活率，并在一定程度上降低孕妇的不良情况发生率，如产后出血、被褥感染和软产道裂伤等。在对孕妇实施引产的过程中，使用缩宫素和放置宫颈球囊扩张器均是临床中时常采纳的手段。但是，经临床实践证明，缩宫素的使用对宫颈成熟水平的要求较高，对于一些宫颈尚未完全成熟的孕妇而言，使用缩宫素进行引产时，极有可能促使母婴发生不良情况，如子宫裂伤和胎儿窘迫等，危及母婴的生命安全[5]。而宫颈球囊扩张器能对孕妇的宫颈和子宫下段产生机械性的压迫作用，能有效缩短孕妇的宫颈，促使孕妇分泌催产素和前列腺素等，以此实现宫缩和引产的积极效果。本文结果显示，实施宫颈球囊扩张器的观察组孕妇，自然分娩率为90%（54/60），高于对照组，差异P＜0.05。同时，观察组中仅有4例发生不良情况，发生率为6.67%，显著低于对照组的20%，差异P＜0.05。

综上所述，对妊娠中晚期孕妇实施宫颈球囊扩张器，能在提升自然分娩率和降低不良情况发生率方面发挥积极作用。