骨折治疗仪辅助外固定支架治疗开放性骨折的效果

辽宁省人民医院骨科 （辽宁 沈阳 110015）

内容提要：目的：主要针对开放性骨折患者，在医治的过程当中使用外固定支架法与骨折治疗仪的方法来进行医治所产生的成效。方法：在2018年1月～2019年12月本院共医治160例患有开放性骨折病症的患者，调研人员按照入院的顺序，将其分为对照组和观察组各80例。对照组患者接受钢板螺钉内固定手术治疗，而观察组的患者则是使用外固定支架法联合骨折治疗仪来进行医治操作，最终通过比较两组患者的相关临床指标以及术后并发症的方法来对比两种医治方式的成效。结果：观察组手术固定优良率为95.00%，对照组手术固定优良率80.00%；观察组踝关节功能优良率为67.50%，对照组优良率50.00%；从膝关节功能评分，可以看出术后观察组评分明显高于对照组；两组并发症发生率比较差异不明显，P＞0.05。结论：在对患有开放性骨折患者进行医治的过程当中，使用外固定支架联合骨折治疗仪手术来进行医治操作，能够获得较好的临床医治成效，而且手术时间短，术后早期发生的并发症发生率比较低，在医治相关指标方面也占有比较大的优势。

本文所分析的外固定支架医治法是能够将骨折位置进行相应固定，并且对局部软组织进行保护的医治方法，它能够对患者的软组织恢复以及创口的恢复起到较好的促进作用，对于患有开放性骨折的患者来说，能够促进整体的医治成效。而骨折治疗仪则是能够对开放性骨折患者的愈后成效进行改善的一种方法。随着科学技术的发展，我国的医疗水平在不断的提升，因此最近这几年很多医院都会使用各种新型的手术医治方法来对开放性骨折病症进行医治。在本次调研当中，主要分析外固定支架手术医治法与骨折治疗仪医治开放性骨折所产生的成效，具体情况如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

在2018年1月～2019年12月本院收治了160例患有开放性骨折病症的患者，并且按照入院医治的时间，将其分为观察组和对照组，每组患者各有80例。调研人员对患者的基本资料以及临床医治进行简单的阐述，年龄64～82岁，男性患者和女性患者的比例基本为1:1，从患者的致伤原因进行分析，能够引起骨折的原因，主要有车祸，摔伤，坠落等。

1.2 方法

对照组的患者在接受治疗的过程中主要是利用钢板螺钉内固定手术治疗，需要做的第一步就是麻醉患者的硬膜，然后在对手术伤口进行清理，暴露出骨折的位置。在选择钢板的过程中，必须严格根据患者的具体情况进行选择钢板，需要将其安置到患者的骨折肢体外侧，然后在使用螺钉将骨折的位置进行固定。另外需要对患者进行定期检查，采用的检查方式是C型臂，一定要保证螺钉固定牢靠，还需要确保患者固定的过程中螺钉要超出内侧大概为2mm。如果需要的话还可以利用丝线对骨片进行固定，手术结束后通过石膏托将患肢固定好。

观察组的患者在接受治疗的过程中采用的治疗方式是使用治疗仪并且将外固定支架进行辅助，治疗仪的主要作用是在患者的骨折部位放置治疗磁头，然后需要利用酒精进行消毒，在骨折的两侧位置安置电极片进行使用。一般需要治疗40min，治疗过程中需要根据患者的需要进而调节中频。

在治疗的过程中需要根据患者的局部软组织状态以及骨缺损情况进行确定的处理方法。以骨缺损的患者为例，先对其中1期的患者进行植骨，若患者的软组织状态较高的话就需要对患者进行局部肌皮瓣转位，实施1期创面愈合。其中还有一些感染较为严重、损伤过重的患者医院对其进行全身感染预防或者是局部感染预防治疗，另外还需要对其进行2期闭合。然后利用C型臂X射线机引导复位骨折，进而使用外固定架对骨折患者进行固定。患者在治疗期间有较好的稳定性之后，就不需要加以特殊处理方式，若是出现问题的话就需要采用克氏针进行固定。手术结束后常规实施抗生素感染预防治疗[1]。

1.3 观察指标与判定标准

观察两组患者的手术固定效果、踝关节功能评分、膝关节功能以及并发症。患者恢复状况良好的话，患者手术之后皮肤状况良好。膝关节活动度超过60˚，并且异常肢体也可以维持正常行走，会出现短缩现象，长度不足1cm，同时也不会出现骨折旋转畸形以及成角情况。若患者的恢复状况较差的话就会导致患者在手术之后膝关节的活动度在60˚以下，患病的肢体还会出现短缩现象长度在1.5cm以上，骨折的腿还会出现畸形现象，另外也会出现难以愈合的情况。在计算手术固定的优良率时，采用的方式为Baird-Jackson踝关节评分系统进行，以80分为界限，低于80分为差，81～90分为可，91～95分为良，96～100分为优。

选择Lysholm膝关节评分标准评定膝关节功能，主要是对患者活动之后的疼痛感、是否会跛行，还需要评定患者支撑行走，在爬楼梯、交锁、肿胀、不稳定、下蹲几项内容中进行判定，评分标准为100分，评分高的表示恢复状况良好，膝关节功能越差患者得分越低。

1.4 统计学分析

在本次调研当中，调研人员收集到了患者的手术时间，医治成效，住院时间，外固定拆除使用的时间，功能康复时间的情况之后，使用统计学软件SPSS进行具体的数据分析操作。

表1.两组患者治疗后临床成效对比(n=80,n/%)

表2.两组患者踝关节功能评分(n=80,n/%)

表3.两组并发症比较(n=80,n/%)

2.结果

2.1 手术固定效果

两组患者治疗后临床成效对比，见表1。

2.2 踝关节功能评分

观察组踝关节功能优良率为67.50%，对照组优良率为50.00%，结果对照有统计学差异，P＜0.05，具体如下表2所示。

2.3 膝关节功能

观察组手术前膝关节功能评分为（68.43±5.24）分，对照组手术前评分为（70.12±6.04）分；观察组手术后膝关节功能评分为（83.64±7.81）分，对照组手术后评分为（75.12±5.20）分，术前两组评分差异不大，P＞0.05，术后观察组评分明显高于对照组，P＜0.05。

2.4 并发症

两组患者骨折均成功愈合，均没有出现皮肤坏死感染情况，其中观察组有4例患者出现钢针松动，对照组有6例患者出现内固定松动，两组并发症发生率比较差异不明显，P＞0.05，具体见表3所示。

3.讨论

目前手术医治模式已经开始逐渐成为了开放性骨折的主流医治方法，但是从整体的情况来看，是用传统的技术手术医治方法来展开相应的病症医治操作，并不能够获得较好的临床成效[2]。因这种病症是受到外力冲击的原因而出现骨折破裂的情况，一旦骨折的位置与外界相通之后，开放性骨折的医治难度就会大幅度的提高。因为开放性骨折具有比较严重的软组织损伤以及污染的特点，所以使用传统的医治方法来对损伤的位置切开，然后复位，最终使用内固定的方法来进行医治，对于周围的软组织来说会产生一定的伤害，而且在手术医治之后，患者也有可能出现部分组织感染或者坏死的情况，这对整体的手术医治成效甚至是患者的愈后成效，生命健康都会造成严重的影响[3]。

通过上文的分析可以基本看出，在对开放性骨折病症进行医治时，使用外固定支架手术的同时使用骨折治疗仪进行相应的医治操作，能够产生的临床成效比单纯使用外固定支架手术医治的成效要好。因为这种医治方法能够将患者骨折位置的微循环进行有效的改善，促进蛋白质以及遗传物质的产生使得细胞分化的速度不断加快。而且从整体的医治成效来看，与使用外固定支架医治的患者相比，同时使用骨折治疗仪的患者，最终的医治成效相对较好，在医治时间以及恢复时间方面都得到了有效的缩短，并在患者的医治过程当中，严格的控制了不良反应和副作用。