子宫动脉超声多普勒血流监测在妊娠晚期高血压疾病的应用效果

福建省泉州市第一医院腹部彩超室 （福建 泉州 362000）

内容提要：目的：观察子宫动脉超声多普勒血流监测在妊娠晚期高血压疾病的应用效果。方法：将2018年9月～2019年9月收治的45例妊娠晚期高血压疾病患者纳入观察组，对照组为同期正常妊娠的女性50例，均进行子宫动脉超声多普勒血流监测。将两组血流动力学参数、妊娠结局进行对比。结果：观察组的搏动指数、阻力指数、收缩-舒张流速比剖宫产率、产妇不良结局发生率、围生儿不良结局发生率均显著高于对照组（P＜0.05）。结论：子宫动脉超声多普勒血流监测能够及时发现妊娠晚期高血压疾病患者的血流异常情况，均可使患者受益。

妊娠高血压是常见的产科疾病，在妊娠20周后多发，以血压升高、水肿、蛋白尿等为主要临床症状，会对身体脏器造成损害，进而会影响到母婴安全，导致不良妊娠结局的发生。因此，早期诊断妊娠高血压并及时进行治疗干预十分重要。以往国内外学者更多的是对妊娠高血压患者的脐动脉血流监测进行研究，但随着超声多普勒血流显像技术的不断发展和进步，妊娠晚期高血压疾病子宫动脉血流监测已开始在临床中应用[1]。基于此，本文进一步分析子宫动脉血流监测的应用效果，阐述如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

将2018年9月～2019年9月在本院分娩的45例妊娠晚期高血压疾病患者、正常妊娠女性50例分别纳入观察组、对照组。观察组45例，年龄22～37岁，平均（29.14±3.33）岁。孕周32～40周，平均（36.56±1.48）周。初产妇31例，经产妇14例。对照组50例，年龄23～39岁，平均（29.20±3.38）岁。孕周33～41周，平均（36.63±1.55）周。初产妇34例，经产妇16例。研究对象间的一般资料进行比较存在均衡性（P＞0.05）。所有研究对象均知情同意，研究方法均通过医院伦理委员会审核批准。

纳入标准：①孕周在28周以上的单胎孕妇；②观察组符合《妇产科学》中关于妊娠晚期高血压疾病的诊断标准，血压≥140/90mmHg；③在本院定时产检并分娩、临床资料齐全的患者。排除标准：①合并糖尿病等其他妊娠并发症的患者；②存在胎儿畸形、染色体异常情况者；③存在认知功能障碍、精神疾病的患者。

1.2 方法

子宫动脉超声多普勒血流监测方法：仪器选用美国GE公司生产的VolusonE8彩色多普勒超声诊断仪，探头频率设置为3.5～5.0MHz。研究对象取仰卧位，先行常规超声检查，后进行子宫动脉血流监测。将彩色多普勒超声诊断仪探头放置在子宫双侧动脉交叉部位，在骼内动脉间距1cm处对子宫动脉进行检测，适当调整探头角度，将子宫动脉与超声声束夹角控制在50˚以内，获取连续的心动周期子宫动脉频谱，测量血流动力学参数。

1.3 观察指标与判定标准

①观察两组研究对象的血流动力学参数。超声检查异常状况标准：阻力指数＞0.58。②观察两组的妊娠结局。

1.4 统计学分析

2.结果

2.1 血流动力学参数

观察组的各项血流动力学参数均较对照组更高（P＜0.05）。见表1。

2.2 产妇结局

观察组的剖宫产率为26.67%（12/45），明显比对照组的剖宫产率4.00%（2/50）更高，数据对比差异显著（χ2=9.684，P=0.002）；观察组的不良结局发生率亦比对照组高（P＜0.05）。见表2。

2.3 围生儿结局

观察组的围生儿不良结局发生率与对照组相比显著更高（P＜0.05）。见表3。

3.讨论

妊娠期高血压疾病的发生率在10%左右，不仅会危害到母婴身体健康，病情严重者还可能死亡。通过观察内皮损伤、血管痉挛等表现可对妊娠期高血压疾病患者的病情变化进行观察，且胎盘功能明显衰退，易导致不良并发症的发生，因此需要加强妊娠晚期高血压疾病患者的监测[2]。

正常情况下，妊娠3周左右滋养细胞会浸润子宫螺旋动脉，在10周左右出现血管壁浸润情况，且向子宫肌层、蜕膜交界处扩张。妊娠14～20周左右，滋养细胞到达螺旋动脉子宫肌段，其会穿过血管壁，并进入到胎盘绒毛间腔，随着妊娠时间的增加，子宫动脉血流也随之增加，可适应妊娠的需求。妊娠高血压患者由于子宫螺旋动脉重塑障碍、滋养细胞侵入功能异常，会导致子宫内血流阻力增加，进而损伤胎盘功能，导致子宫-胎盘循环障碍、胎儿-胎盘循环障碍的发生，因此妊娠晚期高血压疾病患者容易出现不良妊娠结局，故可通过子宫动脉超声多普勒血流监测对患者的妊娠结局进行预测。

表1.对比两组的血流动力学参数(±s)

表1.对比两组的血流动力学参数(±s)

组别 例数(n) 搏动指数 阻力指数 收缩-舒张流速比对照组 50 0.66±0.12 0.49±0.04 2.00±0.36images/BZ_79_1252_520_2267_677.png

表2.比较两组的产妇结局(n/%)

表3.比较两组的围生儿结局(n/%)

当患者未怀孕时，彩色多普勒超声子宫动脉血流监测以高阻力型为频谱特点，舒张期为驼峰状；妊娠期的频谱特点则体现为低阻力型，舒张期的血流丰富；而妊娠晚期高血压疾病患者由于多种因素对子宫和胎盘造成了影响，子宫螺旋动脉扩张异常，因此会对血管网的开放进行抑制，同正常孕妇进行比较，存在血流阻力高、舒张期血流量下降的情况。同时病理生理的改变会降低胎盘内的血液交换能力，影响胎儿物质代谢能力，故会影响胎儿生长发育[3]。

子宫动脉血流阻力指数可直观反映母体、子宫、胎儿间的血液循环状况，若出现供血障碍等情况，会导致胎盘缺血等问题的发生，出现不良妊娠结局，对妊娠晚期高血压疾病患者持续进行子宫动脉超声多普勒血流监测，有利于临床根据异常监测结果进行相应的干预。本文研究数据显示，同对照组进行比较，观察组的搏动指数、阻力指数、收缩-舒张流速比明显增高，且剖宫产率更高，母婴不良结局发生率也较高，充分说明了子宫动脉超声多普勒血流监测能够显示子宫动脉血流异常情况，提示子宫胎盘血流受损，对妊娠晚期高血压疾病患者的围生期预后进行预测。对照组的妊娠结局明显更优，分析原因可能在于，在妊娠晚期高血压疾病患者脐动脉血流处于正常情况下时，经子宫动脉超声多普勒血流监测可发现妊娠晚期的子宫动脉舒张早期切迹，更早地显示子宫动脉血流异常情况，有利于早发现、早治疗，故可对妊娠晚期高血压疾病患者围生期并发症发生情况进行预测，促进预后的改善。有研究中发现，妊娠晚期高血压患者的血流指标高于对照组，产后并发症发生率、新生儿并发症均更高，说明了经子宫动脉超声多普勒血流监测在妊娠晚期高血压疾病中具有较好的效果，同本文所得结论一致，证明了本次研究结果真实可靠[4]。

总而言之，妊娠晚期高血压疾病患者应用子宫动脉超声多普勒血流监测能够及时发现血流异常状况，预测不良妊娠结局，对于妊娠结局的改善具有良好的促进作用。