CT用于脑膜瘤诊断的价值探讨

辽宁省庄河市第二人民医院 （辽宁 大连 116413）

内容提要：目的：探讨分析CT诊断脑膜瘤患者的临床效果。方法：选取2018年5月～2019年5月本院收治的35例脑膜瘤，分别给予本组患者一般诊断和螺旋CT诊断，比较分析不同诊断方法的价值。结果：在给予本组患者不同诊断方法后，螺旋CT诊断方法在准确率、漏诊率和误诊率上明显优于一般诊断方法，差异具有统计学意义（P＜0.05）；本组患者脑血容量为（5.48±1.09）mL/100g，脑血流量为（75.98±19.56）mL/100g·min，平均通过时间为（4.18±0.97）s，血管表面通透性为（10.79±1.88）mL/100g·min。影像学表现如下：基底部靠近颅骨，出现颅骨变薄、破坏和增厚等脑外肿瘤征象。结论：给予脑膜瘤患者螺旋CT诊断具有显著作用，该种诊断技术具有较高的准确性，操作繁琐性低，能够为脑膜瘤患者治疗提供重要参考信息。

脑膜瘤是临床中常见疾病，多应用于患者中枢神经系统中，是一种发病率比较高的颅内肿瘤，存在恶性与良性之分。由于脑膜瘤患者的肿瘤体积大，会占据17%左右的脑组织，好发于中年女性[1]。脑膜瘤患者发病位置多集中于大脑凸面、大脑镰和小脑幕，发病时间比较长，需要通过影像学技术诊断。螺旋CT技术的分辨率比较高，可以清晰显示出等密度占位病变、高密度占位病变，密切观察到脑肿瘤组织周边颅骨骨质结构变化、内部钙化情况。为了确保脑膜瘤患者影像学诊断结果对临床治疗提供参考依据，必须评定螺旋CT诊断技术的准确性[2]。此次研究主要是探讨分析CT诊断脑膜瘤患者的临床效果，现将此次研究报告作如下汇报。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取本院2018年5月～2019年5月收治的35例脑膜瘤，本组患者意识清楚，均表现出肢体运动障碍、嗅觉障碍以及视力下降等症状。排除精神疾病患者。该组研究对象中，男性患者10例，女性患者25例，年龄45～65岁，平均（54.32±3.43）岁，平均病程（4.18±2.05）年。

1.2 方法

一般诊断由主治医生询问患者症状表现，疾病史等触诊措施。本组患者在一般诊断后，接受螺旋CT诊断，方法如下：使用螺旋CT扫描机，通过平扫和增强扫描方式检查。设置扫描参数：管电流250mA，管电压120kV，使用增强剂碘海醇，于外周肘静脉注射，剂量2mL/kg。进行轴位冠状位、横断位薄层扫描，螺距1.0。给予部分患者叠加或薄层扫描，应用增强剂碘海醇，于外周肘静脉注射，剂量2mL/kg。通过叠加扫描方式，可以消除颅底部诸骨产生的伪影，提升解剖结构的显示效果[3]。在横断位进行矢状位、冠状位重建。

1.3 观察指标与判定标准

通过调查问卷对本组患者诊断结果进行调查。准确标准：患者接受诊断后，诊断结果与病理结果一致；漏诊标准：患者接受诊断后，诊断结果与病理结果大体一致，存在部分偏差；误诊标准：患者接受诊断后，诊断结果与病理结果不一致。

1.4 统计学分析

采用专业统计学软件（SPSS20.0）处理和分析所有患者数据资料，采用χ2检验计数资料，并且使用%表示，采用t检验计量资料，并且使用±s表示，P＜0.05为差异显著，有统计学意义。

2.结果

2.1 比较分析不同诊断方法的结果

在给予本组患者不同诊断方法后，螺旋CT诊断方法在准确率、漏诊率和误诊率上明显优于一般诊断方法，差异具有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

2.2 分析CT诊断脑膜瘤的各项指标

在给予本组患者螺旋CT扫描诊断后，患者脑血容量为（5.48±1.09）mL/100g，脑血流量为（75.98±19.56）mL/100g·min，平均通过时间为（4.18±0.97）s，血管表面通透性为（10.79±1.88）mL/100g·min。

2.3 CT诊断脑膜瘤的影像学表现

在本组诊断的35例脑膜瘤患者中，有29例患者影像学表现为基底部靠近颅骨，其中有25例中出现脑外肿瘤征象，包括颅骨变薄、破坏和增厚等。病灶密度分布均匀，边界清晰度高。有4例患者肿瘤周边存在水肿征象；有2例患者观察到钙化灶，通过增强扫描之后，本组患者影像学表现为病灶边界锐化，能够观察到壁结节，实性成分强化明显。

3.讨论

脑膜瘤通常与大脑镰、颅骨内板相邻。脑膜瘤患者会逐渐出现肢体运动障碍、视力下降以及恶心头晕等症状，对患者健康安全与生活质量的影响比较大。对于脑膜瘤患者来说，多为血运丰富的实质性肿瘤。

由于脑膜瘤属于典型血管依赖性病变，肿瘤微血管与癌细胞生长增殖的关联性比较大。恶性肿瘤内部增殖比较快，微血管分布不均匀。脑部恶性肿瘤的血管床呈现窦状不成熟血管，血管内皮细胞松散，血管壁基底膜薄厚不相同，还会出现断裂和缺失问题。肿瘤血管和动脉、静脉区别不明显，且存在分支重叠和紊乱情况。当肿瘤体积比较大时，中间部位的动脉和静脉分支会吻合为血管湖，形成特殊的血流动力学表现。给予脑膜瘤螺旋CT平扫，影像图像呈现出低密度影，并且比脑脊液密度低，螺旋CT值为负值。影像图像密度影与脂肪密度比较接近，囊壁薄弱，部分呈现出环形高密度钙化影。给予患者增强扫描后，病变囊壁及内容物不强化。通过此次研究结果显示，在给予本组患者不同诊断方法后，螺旋CT诊断方法在准确率、漏诊率和误诊率上明显优于一般诊断方法。给予脑膜瘤患者螺旋CT灌注扫描，通过比较分析灌注参数值，既能够明确患者病灶血液供应情况，还能够诊断和鉴别脑膜瘤。通过肿瘤病灶的形态学，也能够作为脑膜瘤诊断鉴别的依据。通过给予脑膜瘤患者螺旋CT灌注扫描，有助于提升临床诊断鉴别的准确性。通过此次研究结果可知，患者脑血容量为（5.48±1.09）mL/100g，脑血流量为（75.98±19.56）mL/100g·min，平均通过时间为（4.18±0.97）s，血管表面通透性为（10.79±1.88）mL/100g·min。所以在具体扫描诊断中，必须准确定位小脑位置，寻找到原发病灶。在脑膜瘤定性诊断中，发病年龄、部位以及肿瘤生长方式等都可以作为参考依据。同时，CT扫描脑膜瘤患者具有特殊的影像学图像特征。给予增强扫描后，多数脑膜瘤患者颅后会出现类圆形均匀密度影。在此次研究中，影像学表现为基底部靠近颅骨，且出现颅骨变薄、破坏和增厚等脑外肿瘤征象，病灶密度分布均匀，边界清晰度高；肿瘤周边水肿，同时观察到钙化灶，通过增强扫描之后，患者影像学表现为病灶边界锐化，能够观察到壁结节，实性成分强化明显。值得一提的是，由于此次研究只是选取了本院收治的35例脑膜瘤患者作为研究对象，研究样本量比较少，因此所获得的研究结论说服性比较低，希望在后期能够开展大量脑膜瘤患者CT诊断检查的研究，以此确保研究结果的说服力。

表1.比较分析不同诊断方法的结果(n=35,n/%)

综上所述，给予脑膜瘤患者螺旋CT诊断具有显著作用，该种诊断技术具有较高的准确性，操作繁琐性低，能够为脑膜瘤患者治疗提供重要参考信息。