加减黄连汤治疗反流性食管炎38例临床观察认识实践

王 承，宋荣军

（大庆油田总医院，黑龙江 大庆 163001）

临床上，反流性食管炎十分常见，以胸骨后灼痛、烧心与反酸等为主症，若干预不及时，可引起食管外并发症，如：咽炎、中耳炎和哮喘等[1]。目前，西医乃反流性食管炎比较常用的一种治疗手段，但疗效欠佳，且长时间用药还易引起诸多的不良反应[2]。为此，笔者将着重分析加减黄连汤用于反流性食管炎中的价值，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2018年4月～2020年4月本院接诊的反流性食管炎病患76例，随机均分两组。研究组女性17例，男性21例；年龄在23～72岁之间，平均（44.68±2.41）岁；病程在2～10年之间，平均（5.03±0.69）年。对照组女性16例，男性22例；年龄在22～71岁之间，平均（44.32±2.58）岁；病程在2～11年之间，平均（5.12±0.74）年。患者病历信息完整，对研究知情。2组病程等资料对比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

两组都行西医治疗：泮托拉唑钠肠溶胶囊，用药量40 mg/次，口服，1次/d。多潘立酮片，用药量10 mg/次，口服，3次/d。研究组加用加减黄连汤，详细如下：（1）组方：太子参，19 g；鸡内金，16 g；生麦芽，19 g；炒黄连，7 g；九香虫，7 g；枯芩，8 g；桂枝，8 g；醋半夏，11 g；吴茱萸，5 g；赤芍，11 g；甘草，7 g；桔梗，10 g；炒枳壳，10 g；炮姜，8 g。（2）加减：可喜热饮者，加砂仁（5 g）与干姜（8 g），炒黄连和枯芩量减半，去炮姜。胸脘灼热者，加豆豉（9 g）与炒栀子（11 g）。口干不思饮且久病乏力者，加当归（13 g）与黄芪（23 g）。胸脘刺痛者，加川芎（11 g）。（3）用法：诸药配伍好后，加冷水1200 mL，浸泡30 min后，用文火煎煮，留取汤汁约500 mL，于餐后30 min服用，3次/d。2组疗程都是4 w。

1.3 疗效判定[3]

按照下述标准对2组治疗4 w后疗效作出评价：（1）痊愈，胸骨后灼痛与烧心等症状彻底消失。（2）有效，胸骨后灼痛与烧心等症状明显缓解。（3）胸骨后灼痛与烧心等症状未缓解。（1-无效/例数）*100%的结果即总有效。

1.4 统计学分析

通过SPSS 20.0软件完成数据分析工作，用t来检验计量资料（±s），同时用x2来检验计数资料[n（%）]。当P＜0.05时，提示组间的差异较为显著。

2 结 果

研究组总有效率9 7.3 7%，比对照组7 8.9 5%高，P＜0.05。如表1。

表1 两组疗效的对比分析表[n（%）]

3 讨 论

医院消化内科中，反流性食管炎具有高发病率，通常是由上消化道功能紊乱使得胃内容物流入到食管当中所致，本病以灼痛与反酸等为主症，能够对患者的身体健康造成严重损害，并能影响其日常生活。目前，临床一般会采取西医来对反流性食管炎病患进行治疗，但由于疗程比较长，使得多数患者对药物的敏感性降低，进而导致疗效减弱，不利于病情的控制。中医认为，反流性食管炎的发生和湿痰、脏腑、气血、寒热与虚实等因素都有着较为密切的关系[4]，能够对患者的身体健康造成严重损害。黄连汤具备升降阴阳之气的作用，含有甘草、黄连、半夏、炮姜与桂枝等中草药成分，当中，甘草具备调和诸药之功效，黄连具备降阳之功效，半夏具备升散之功效，太子参具备益胃之功效。此研究中，研究组总有效率比对照组高，P＜0.05。经过加减黄连汤治疗后，患者病情得到了有效的控制。

综上，选择加减黄连汤疗法，对反流性食管炎病患进行治疗，效果好，建议推广。