静脉血栓栓塞症院内护理监控体系的构建与应用分析

刘 华

（西安交通大学第一附属医院东院，陕西 西安 710089）

对于住院患者来说，预防静脉血栓栓塞症（VTE）至关重要，这是一种由于深静脉内血液异常凝结，进而造成血管堵塞的静脉回流障碍性疾病，对患者的生命有很大威胁[1]。临床实践证明，VTE的发生，不仅与患者的手术状况、卧床经验相关，与患者接受的护理、功能锻炼、患者的治疗依从性同样有很大关联[2]。我院从2019年7月开始，正式应用了VTE院内护理监控体系，先就其应用前后的效果展开对比分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2019年7月，我院正式建立和应用静脉血栓栓塞症（VTE）院内护理监控体系，随机选取1-7月体系应用前和7到12月体系应用后各500名住院患者为参考组和研究组。参考组中男女分别有287例和213例，年龄从24岁到83岁不等，平均（56.7±9.5）岁；研究组中男女分别有295例和205例，年龄从27岁到84岁不等，平均（57.3±10.1）岁。两组患者的各项一般资料无显著差异，P＞0.05。

1.2 方法

我院建立和应用VTE院内护理监控体系，主要包括如下内容：

（1）组织与制度建立：组织上成立了主管副院长领导的，医务处与护理部共同参与的，多学科支持合作的院内VTE防治小组。制度上建立了院内VTE防控体系，明确各方职责；同时制定了全面明确的管理制度、培训制度；另外根据需要邀请专家参与疑难VTE会诊。

（2）VTE预防护理：第一，以如下几个时点为契机，包括患者入院以后8 h内，以及术后2 h内，病情有严重变化，有创检查后，对患者实施VTE和出血风险的全面评估，进而确定患者的VTE风险等级，并基于不同等级为患者介绍相关预防措施并在后续以此作为护理肌醇；务必要让患者明确危险程度，对于高危患者，还要签订告知书并告知患者相关应对事项，另外要告知医生提前做好应对准备。第二，做好预防措施，主要有物理方法和药物方法。物理方法既包括帮助患者选择舒适安全体位，也包括鼓励患者下床训练，促进下肢静脉回流，以降低VTE风险；药物方法务必要遵医嘱执行。第三，对患者VTE的评估工具，主要依据Caprini血栓风险评估量表[3]。

（3）建立VTE监管流程：给予患者的VTE评分、相关检查结果等展开全面监管，并实施针对性的预防流程；针对疑似VTE患者迅速启动专家会诊，尽早确定诊疗方案。医务处通过院内系统，能够对上述流程实施全面监管，充分发挥自身的协调监管职能。

（4）VTE预防教育：定期通过各种形式举办VTE预防教育活动，诸如传统的各科室内部宣传、会议宣传；院外学术交流等活动，另外也可以通过微信、网络等发起VTE知识学习竞赛，提升医护人员对VTE的重视。

1.3 观察指标

（1）对比该体系建立前后的两组患者，VTE发生率、VTE物理预防与化学预防的执行率。（2）以本院自制满意度调查表，调查并对比两组患者对护理的满意度。

1.4 统计学方法

使用SPSS 20.0对研究中两组患者的相关指标展开统计分析，计量数据运用t检验，计数数据运用x2检验，以P＜0.05作为差异具有统计学意义的判断标准。

2 结 果

2.1 VTE的发生与预防状况

从如下表1中数据可以看出，应用VTE院内护理监控体系以后，研究组患者的VTE发生率0.8%显著低于应用之前的参考组患者；另外，研究组患者接受物理预防和药物预防的使用率76.2%、78.8%同样显著高于参考组，差异有统计学意义，P＜0.05。

表1 VTE发生与预防状况[n（%）]

2.2 护理满意度对比

如下表2中数据所示，应用VTE院内护理监控体系以后的研究组患者对护理的满意度98.8%显著高于应用前的参考组患者，P＜0.05。

表2 两组患者的护理满意度对比[n（%）]

3 讨 论

综上所述，VTE院内护理监控体系的应用，对于科学预防和应对VTE有中非常重要的意义，还能有效提升护理满意度。