改良PEG服药方法在肠道准备中的应用

陈乃招

（中山大学孙逸仙纪念医院，广东 广州 510120）

肠道准备实际上就对肠道进行清洁，从而可以满足检查及手术中的种种需要，最终为完成肠道检查和手术提供一定保障。对于结肠镜来说，它是筛查大肠癌最有效也是当前最流行的一种检查方式，通过肠镜检查能够最大程度的减少大肠癌的死亡率以及发病率等，而且肠道准备的质量决定着结肠镜的检查是否有效，因此一定要重视肠道准备工作的质量。本篇文章对改良复方聚乙二醇电解质散（PEG）服药方法在肠道准备中的应用进行了分析。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2020年1月于我院进行门诊以及住院检查治疗的患者100例，进行随机分组，分成A与B两大组，且每一组患者总数相同，在A组之中男性占比为62%（31例），女性占比为38%（19例），年龄27～83岁。在B组之中男性占比为54%（27例），女性占比为46%（23）例），年龄24～76岁。两组患者各项指标均符合对比要求[1]。

1.2 方法

对于B组患者来说，采用传统的肠道准备方法，检查前3天少渣半流饮食，以粥粉面为主，避免进食青菜，检查前天早上8点将一包PEG（68.56 g）溶于1000 ml的温开水中，让患者在一小时内服完，午餐、晚餐可进食半流质食物，检查前天晚上7点将两包PEG（137.12 g）溶于2000 ml的温开水里，让患者在两小时内服完，检查当天早上8点在家人的陪同下前往消化内镜中心；对A组使用经过改良的服药方法，检查前3天与B组一样少渣半流饮食，检查前4小时将PEG3包（205.68 g）溶于3000 ml温开水中，两小时内服完，在服药过程中，务必来回走动及按摩腹部促进肠蠕动，避免坐着或睡着不活动而引起呕吐，通常情况下在服药后1小时开始排便，嘱患者注意观察大便性状，检查当天在家人的陪同下前往消化内镜中心。两组患者均在清醒状态下行肠镜检查，对比两组肠道的清洁度、完成肠镜检查的时间以及患者的舒适程度。

1.3 观察指标

观察两组患者肠道清洁度、检查期间患者舒适程度、完成肠镜检查的时间等。将肠道清洁度分为3级，肠道不存在排泄物残留及不透明液体，且基本上不存在气泡，可见度好，记为优；肠道内存在少量的粪水或粪渣，气泡较少，记为良；肠道内存在很多粪便及气泡，无法看清楚结肠粘膜，记为差。肠道清洁合格率为优率+良率[2]。

2 结 果

2.1 肠道清洁的效果

A组肠道清洁程度记为优的有36例，占比72%，良12例，占比24%，差2例，占比4%，肠道清洁合格率96%。B组清洁程度记为优的17有例，占比34%，良26例，占比52%，差7例，占比14%，肠道清洁合格率86%。A组肠道清洁合格率明显高于B组，P＜0.05。

2.2 患者舒适度

即患者在肠镜检查过程中有无出现恶心呕吐、腹痛腹胀等问题，详情见下表。

2.3 完成肠镜检查时间

A组完成肠镜检查平均时间为16±3分钟，B组完成肠镜检查平均时间为23±4分钟，A组明显快于B组，P＜0.05。

表1 两组舒适度对比（n）

3 讨 论

在近几年的临床研究之中，发现倘若肠道准备较为充足时，患者腺瘤的漏诊率要显著优于低质量的肠道准备，由此也可以看出想要精确的做出诊断，肠道准备是必不可少也是无法代替的一个环节，但是就现阶段而言，仍旧存在着诸多不足，因此出现了漏诊以及检查不成功等现象，进一步增加了患者检查的费用[3]。

在临床层面，使用PEG做肠道准备是当前最常见以及最有效地一个方法，因其含有电解质，在服药过程中不容易出现脱水现象。传统的的复方聚乙二醇电解质散（PEG）服药方法，即分次分时间段服用，这种方法易导致患者肠道准备不充分，从而影响观察，增加患者痛苦，延长肠镜检查时间，此方法引起肠道准备不理想的原因可能与服药至检查的间隔时间过长有关。经过不断研究之后，最终得到了改良后的服药方法，即在服药时间及用量上做了改良，不再分次分量，而是在检查前4小时将PEG3包全量（205.68 g）溶于3000 ml温开水中，两小时内服完，此方法在实际运用过程中，发现相较于前者，此类服药方法效果较为显著，患者肠道清洁度明显提高，这可能与服泻药后大便排空，小肠分泌物还没到达大肠就行肠镜检查有关。但是仍旧需要进行有效性与耐受性研究[4]。

本篇文章通过患者肠道的清洁度、检查过程中患者的舒适程度、以及完成肠镜检查的时间来作为改良前后效果的对比评定标准。此次研究的目的是探讨有效的肠道准备方法，同时借助系统性观察的指标来对改良前后服药方法具有的有效性以及耐受性进行评定，最终的结果显示经过改良之后的PEG服药方法不管是在肠道清洁程度，还是在完成肠镜时间等方面均要优于改良之前，同时还在一定程度上提高了患者的满意度，值得推广与使用。