分析脑出血术后患者在ICU观察及护理对策

刘斐斐

（广西壮族自治区南溪山医院综合重症医学科，广西 桂林 541002）

脑出血在临床上是很常见的疾病，由于高血压而导致脑底小动脉破裂，发病时间速度快、病情较为严重。需要及时抢救，如果不及时抢救可能会出造成死亡。脑出血患者在手术后将会在ICU监护，在ICU病房治疗期间，护理人员应该加强护理和观察，更有利于康复，同时也能减少患者术后的一系列并发症。为了研究脑出血患者术后在重症监护室中的观察工作、护理工作以及护理成效，笔者特此进行研究，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年3月～2019年3月在我院ICU收治的100例患有脑出血病症的病患，通过随机数字形式分为两组，既对照组与实验组，每组病患50名。研究组男性病例26例、女性病例24例年龄在38～75（58.2±2.8）岁，病程2～44（20.6±2.3）小时，出血量16～43（27.8±2.7）毫升；对照组男28例、女22例，年龄38～73（57.5±2.9）岁，病程2～45（21.2±2.5）小时，出血量16～41（26.4±2.1)ml。对照组与实验组进行比较后发现两组病患在病程、性别、年龄、出血量等常规资料以统计学角度无明显差异(P＞0.05)，因此两组研究成果具备可比性。

1.2 纳入与排除标准

（1）病患的选取标准大体在其病患手术指征、术后进入重症监护室展开了监护与护理，并且此次研究经由我国医学伦理会许准并且得到了相关病患的同意并签字。

（2）患者排除标准大体是具有恶性肿瘤病史或肝肾功能病症以及血液系统病症、免疫系统病症。

（3）对照组与实验组100名病患皆有我院一个团队展开救治的，在术后又进入ICU展开监护，在ICU重症监护时治疗期间展开传统的护理方法进行护理，病房温湿度调至适宜温度，保持病房干净整洁，严格监测患者的各项生命体征，若患者出现不适及时报告医生。研究组在经过常规的护理方法外还需经过全面的系统的观察和护理，具体护理方法如下：①一般护理：将ICU病房的仪器、设备提前备好，将病房温湿度调至适宜，保持病房和床单位干净整洁，严格限制患者家属探视时间和人数，进行护理操作的时候动作轻柔，走路轻，说话温柔，微笑服务[1]。严格控制好患者的输液速度和输液量，防止发生输液的不良反应。

②管道护理：在ICU监护室的患者，身上置留各种管道，比如：尿管、、胃管、引流管、中心静脉等导管，观察患者尿量的颜色和多少；观察胃管的长度和患者是否存在呼吸困难，胃液反流等情况；观察引流液的管道是否通畅，防止导管受到挤压、掉落、不畅、如果留置中央心静脉导管的病患应当观察穿刺部位是否发生肿支肿胀、渗漏，做好护理和观察，避免发生不良事件的发生[2]。

③心理护理：脑出血患者病情较为严重，病情随时可能变化，会给患者带来恐惧和紧张等不良情绪，所以在患者清醒后，护理人呀应该对其进行心理护理，给患者介绍同病种患者康复了的例子，给予病患一定程度的加油打气，加强病患对于健康恢复的整体信心与理念，更加有利于疾病的恢复。

④护理工作中护理脑出血患者时应当充分注意病患饮情况在患者指标达到相对稳定的指标后，刚开始可以使用鼻饲进食，病情恢复后再由流质转为半流质再到普食，循序渐进，加快患者的康复。

⑤并发症护理由于脑出血患者术后并发症发生率比较高，所以护理人员应该加强护理，尽可能减少发生并发症，及时清理患者口鼻分泌物，保持患者的呼吸道通畅，卧床不能自己翻身的病人每两个小时翻身一次，并帮其按摩，防止血液循环的相对迟缓不够流畅导致的压疮疾病出现。以防御为主的目标对其患者投入适量的压制胃酸的药物，以此预防应激性胃溃疡的出现。一天给患者擦身两次全身，保持患者干净整洁，严格为患者进行尿道口消毒，避免发生尿道感染，护理操作中应该严格进行无菌操作，遵守医院的规章流程。

1.4 观察指标

统计对照组与研究组病患术后进食时间、ICU时长及住院时长等指标状况。

1.5 统计方法

本次研究选用SPSS 22.0统计软件展开数据统计工作，计量资料以均值加减标准差（±s）表示，对照组与研究组均值比较选用两独立样本t/t′检验。把对照组与研究组计数资料、构成比、等级资料展开相互比较，以频数（f）、构成比（P）表示，选用Fisherx2检验方式；组间比值以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

（1）治疗情况研究组术后进食时间、入ICU时长、住院时长皆清晰、明显的低于对照组，并且具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 比较两组患者治疗情况（±s）

表1 比较两组患者治疗情况（±s）

注：与对照组比较，P＜0.05

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3 讨 论

脑出血在是高血压的较为常见的并发症，中老年比较容易发病，随着时代发展飞速，来自生活、工作各方面的压力和人口老龄化的迅速增长，脑出血的发病率也随之增长，有着极大的危害[4]。脑出血的发展速度快，所以手术治疗是临床上的治疗手段，由于术后患者病情严重，需要更为严密的护理和观察，所以一般的护理达不到需求，护理服务日新月异的在发展，ICU护理体系也得到全面的发展[5]。在护理中更好的缓解了患者对疾病的恐惧和抑郁等不良情绪，极大地加强了病患的恢复情况。以本次研究结果来看，研究组50名脑出血患者在手术后可进食时间、ICU治疗时长以及住院时长的指标上均低于对照组，研究组手术后的各类并发症的患病几率也明显低于对照组，由此可见脑出血患者在术后、ICU监护之前，较为全面的护理和观察的效果更为明显[6]。

综上所述，被送到ICU监护的脑出血患者进行全面的有针对性的护理和观察，不仅有利于患者尽快康复还大大的降低了术后并发症，临床效果显著，应在临床上大力推广。