闭合式上颌窦底提升同期牙种植体植入术疗效研究

王俊文

（惠州市第三人民医院口腔科，广东 惠州 516000）

种植修复是临床上常用的一种口腔修复技术。传统修复方法包括固定义齿法和种植义齿法[1]。上颌后牙的缺失会使牙槽骨高度不够，从而增加种植修复的难度，而上颌窦底提升术，可以很好地解决这一问题[2]。上颌窦底提升术作为新型修复手段，又可以分为上颌窦内提升术和上颌窦外侧壁开窗术[3]。而开放式上颌窦底提升术，虽然可以在术中及时处理上颌窦黏膜损伤，但其损伤程度较大，从而会加大患者感染率，延长患者的术后恢复时间[4]。而闭合式上颌窦的提升术由于其创伤小，操作相对简单，从而可以缩短手术治疗时间，加快患者的恢复速度[5]。为此，本研究中笔者选取选取2016年5月～2019年10月在笔者医院进行牙种植体植入术的60例患者的相关资料作为研究对象，旨在探讨分析闭合式上颌窦底提升同期牙种植体植入术的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年5月～2019年10月在笔者医院进行牙种植体植入术的60例患者的相关资料作为研究对象，在医院伦理委员会批准与患者及其家属知情同意后纳入研究。所有患者均确诊为上颌后牙缺失患者且均无凝血功能障碍，在本研究前未接受过其余任何相关研究。随机分为两组：对照组30例和实验组30例。实验组中，男性18例，女性12例；年龄31～73岁，平均年龄（47.37±12.24）岁。对照组中，男性15例，女性15例；年龄33～74岁，平均年龄（44.54±10.12）岁。两组患者的基础资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 研究方法

实验组采取闭合式上颌窦底提升同期牙种植体植入术治疗，具体操作为：术前进行局部麻醉处理；分离粘骨膜瓣，并全层掀起；用提升器进行逐级冲顶，用股挤压器扩大种植窝洞；将上颌窦底部骨块和黏膜提升合适的高度；植入种植体，后进行缝合。对照组给予开放式上颌窦底提升术治疗，具体操作为：进行术前局部麻醉；在缺牙区这一切口，后将黏骨膜剥离，打磨骨壁；取下开窗骨，剥离上颌窦黏膜并抬起；逐级备孔，植入骨粉；在种植体和黏膜间放置开窗骨块并覆盖生物胶原；进行缝合。通过回顾性研究两组患者的咀嚼功能，恢复时间，治疗时间，疗效以及术后并发症来分析闭合式上颌窦底提升同期牙种植体植入术的疗效。疗效分为显效，有效，无效三种状态。显效：缺失牙齿基本均恢复；有效：缺失牙齿得到有效恢复；无效：缺失牙齿未恢复[6]。

1.3 统计方法

运用SPSS 17.0软件行t检验或x2检验分析，统计学意义以P＜0.05确定。

2 结 果

2.1 两组患者的治疗时间、咀嚼功能恢复时间和上颌窦底提升高度比较

实验组患者的治疗时间、咀嚼功能恢复时间和上颌窦底提升高度均低于对照组患者，且差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者的治疗时间、咀嚼功能恢复时间和上颌窦底提升高度比较（±s）

表1 两组患者的治疗时间、咀嚼功能恢复时间和上颌窦底提升高度比较（±s）

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2.2 两组患者疗效比较

实验组的总有效率高于对照组的总有效率，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨 论

上颌后牙缺失是一种常见临床疾病，目前的治疗方法包括传统修复手段及上颌窦提升术。有研究显示，上颌窦提升术可以增加患者缺牙区的骨量，从而降低感染率和术后并发症的发生率，但其也存在种植失败的风险。为此，笔者在本研究中，对闭合式上颌窦底提升同期牙种植体植入术的疗效进行了探讨分析。

表2 两组患者疗效比较[n（%）]

本次研究结果显示，实验组的治疗时间、咀嚼功能恢复时间和上颌窦底提升高度均低于对照组，且差异有统计学意义(P＜0.05)。有研究显示，牙槽骨高度的提高可以降低种植修复的难度。和其他种植修补术相比，闭合式上颌窦底提升术，术中对松质骨的挤压，使得骨密度增加；其在手术中未使用骨移植材料以及更小的手术创伤，使得其术后的感染率大大降低，术后并发症的发生率大大降低。而开放式上颌窦的提升术，由于术中的损伤较大，从而会增加感染率和术后并发症的发生率，延长术后恢复时间，从而影响患者的生活。研究结果说明和对照组相比，实验组的术后恢复时间更短，可以更好的提升患者的生活质量。另外，研究结果还显示，实验组的总有效率高于对照组（P＜0.05）。笔者认为，这进一步说明了实验组的治疗效果要远远好于对照组的治疗效果。实验组的术后并发症的发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组在手术过程中可以保留更多的骨量，增加骨密度，从而可以很好的改善患者骨质疏松，降低术后并发症的发生率。本次的研究结果也证实了这一点。

综上所述，笔者认为，闭合式上颌窦底提升同期牙种植体植入术取得了很好的治疗效果，值得在临床上推广使用。