临床医学检验血细胞分析及CRP检测的质量控制

吴金霞

（湖北省大悟县第三人民医院检验科，湖北 大悟 432800）

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019年11月—2020年3月早期诊断传染性呼吸道病毒所致的病毒性肺炎患者均排除肾脏疾病、血液疾病、糖尿病以及其他感染性等基础疾病，进行血细胞分析及全血C反应蛋白（CRP）检测的76份右上臂静脉血液样本，其中男性47例，女性29例，年龄21岁～76岁，平均年龄（43.2±3.8）岁。

1.2 方法

自2019年末传染性呼吸道病毒所致的病毒性肺炎疫情爆发以来，国内抗疫工作目前已取得显著成效。但早期因传染性呼吸道病毒所致的病毒性肺炎患者病情变化快，诊断、治疗等依赖血细胞分析检查结果；病毒传染性强等特点，使得静脉血液检测面临巨大挑战，采血及检验人员生命安全受到严重威胁。为了高效安全地采集血液标本，获取精准的检验结果是有效筛查及诊疗传染性呼吸道病毒所致的病毒性肺炎患者的重中之重。本研究是选取早期传染性呼吸道病毒核酸检测阳性结合临床表现和胸部CT确诊为病毒性肺炎入院患者，在高危的工作环境中，持续工作压力之下，防护水平要求高，血液采集难度大，标本质量不高等问题，成为众多医护人员面临的巨大挑战。为了高效采集血液标本，快速获得精准的检验结果，采集标本前经过严格穿戴防护服以及准确采集标本培训，培训完全合格进入病区采集标本。患者入院后晨起安静空腹状态下，使用EDTA-K2-2H2O抗凝剂试管，按照标准操作流程，酒精消毒待抽血部两次，待酒精干燥后抽取右上肢静脉血2 ml于EDTA-K2-2H2O抗凝剂试管中，在相同温度下（18℃）放置30′和2 h后每份患者的血液样本分别同时使用迈瑞BC6800仪器按标准操作流程进行血细胞分析和CRP检测。

1.3 观察指标

对于早期传染性呼吸道病毒所致的病毒性肺炎患者在相同温度（18℃）和相同抗凝剂浓度（使用EDTA-K2-2H2O抗凝剂试管标本量2 ml）下不同放置时间对血细胞分析和CRP检验结果的影响。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0统计软件进行数据分析，计数、计量资料的比较分别行统计学卡方检验，t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

在相同温度（18℃）和相同抗凝剂浓度下（使用EDTAK2-2H2O抗凝剂试管标本量2 ml），不同放置时间对血细胞分析检验结果出现较大的差异（P＜0.05），具有统计学意义。见表1。在相同温度和相同抗凝剂浓度下（使用EDTAK2-2H2O抗凝剂试管标本量2 ml），不同放置时间对CRP检验结果出现较大的差异（P＜0.05），具有统计学意义。见表1。

表1 在相同温度和相同抗凝剂浓度下不同放置时间对血细胞分析及CRP检验结果

3 讨 论

呼吸道传染性病毒疫情就是命令，防控就是责任，时间就是生命，在面对传染性呼吸道病毒所致的病毒性肺炎病情的严峻形势下，检验科对患者早期的血细胞分析和CRP机制的检验结果准确性对指导临床早期诊断、早期治疗、早期隔离以及判断愈后疫情防控有明显重要的临床意义。特别是开始不明原因疫情，不知道传播途径的情况下，传染性病毒疫情爆发期间患者数量陡增，防护不到位，工作量成几十倍增加时，又要保持固定的抗凝剂比例、放置时间、采集时间和条件，要能在同一检测仪器标准操作流程下在30′放置时间内及时完成标本的检测，只有这样才能保证了血细胞分析和CRP机制检测结果的准确性，才能反应人体在疾病当时的真实病理生理反应情况，才能对传染性呼吸道病毒所致的病毒性肺炎的早期确诊、早期治疗、早期隔离，早期防止疫情的扩散具有非常重要的意义。