多元化支付平台在公立医院的应用

徐铭蔚

（通山县人民医院，湖北 通山 437600）

1.引言

伴随着互联网技术的不断发展，患者就医支付的方式越来越多，现在公立医院已由以往的窗口排队现金支付，逐步增加了银行卡刷卡、微信小程序、支付宝等互联网平台支付方式，医院支付方式呈现多元化的方向发展。这样的发展区域不仅有效推动了公立医院的多元化发展，使其顺应时代发展潮流，同时还大大缓解了就诊压力，减少了工作量，避免了长时间排队缴费、挂号的情况，就多元化支付平台在公立医院中的应用进行分析，希望对公立医院的稳定发展有推动作用。

2.现状

一直以来公立医院都普遍采取窗口交易的方式缴费，患者缴费使用就诊卡或者刷卡机完成。这种支付方式的弊端就是耗时长，大部分时间都在排队等候，这就会在很大程度上影响质量时间，影响就诊率，错过最佳治疗时间，引发不必要的就医问题。降低患者的就医体验感。近几年推出了支付宝支付平台，随之产生了“未来就医”窗口，患者在家就能上网登入支付宝软件，在客户端上完成挂号、缴费以及查询报告等。近年来，腾讯公司也推出了微信公众号、小程序等缴费方式，患者借助这两个平台就能够在手机上完成缴费、医院挂号、就诊导航等。有调查得出，当前在我国已有数千家医院实现了多元支付的方式，利用微信与支付宝支付的人数不断增加，患者就诊率得到很改善，就医满意度也得到有效改善，由此可以看出，在公立医院建立多元化支付方式是未来发展的必然趋势[1]。

3.支付渠道

当前使用较为普遍的支付方式主要有线上支付以及窗口支付两种。伴随着互联网水平的不断提高，医疗技术的增强，现代科技水平的发展，在医院窗口的支付方式也朝着多元化的方向发展，例如刷脸、二维码等，此外在线上支付的方式更是眼花缭乱，比如公众号、小程序等。

3.1 支付宝

早在2003年就有了支付宝的存在，当前支付宝支付已成为最为流行的一种支付方式。伴随着支付宝平台当中的“未来就医”窗口的出现，越来越多的就医人员使用支付宝完成缴费，加之支付宝信誉度一直较好，人们更加信任支付宝，并在此平台当中进行挂号、缴费、开具发票等。当前在很多医院当中都开设了支付宝缴费窗口，极大地为就医人员提供了便利，缩短了就诊时间，提高了就诊满意度[2]。

3.2 微信支付

即打开微信客户端，通过扫一扫进入医院公众号平台，另外也可以将通过微信小程序绑定患者的就诊卡，这样就能随时完成就诊的所有流程。对于小门诊或者老人来说，这一系列操作都比较简便，都能够在手机微信中完成，全程操作简洁明了。

3.3 移动软件

有不少医院还有自己专门的就诊软件，其结合自身的具体状况定制一款切合实际的移动软件，其中汇集了医院就诊的各种信息，比如：业务咨询、就诊挂号等，同时并且还融合了政府机构的硬性要求，以为人们提供更加优质的就诊服务，除此以外还有旅游、资讯、交通、医疗和生活等信息服务，围绕“智慧城市”的理念，坚持“信息惠民”的原则，以让广大群众足不出户就能够完成各项需求。患者随时随地就能够利用移动软件进入医院服务板块当中，通过服务列表，找出自己需求的服务内容，然后再进入医院主页面，完成挂号、缴费等工作，并且在平台当中还能够查询相关的检测信息，并且还可以在线问诊，在线缴费与开药等，就医过程方便简洁，患者满意度高[3]。

4.多元化支付方式在公立医院中的应用

当前，大部分公立医院的支付方式都为微信或者支付宝平台，另外还有现金与银行卡等四种方式。其中现金与银行卡刷卡集中在医院窗口办理，但是支付宝以及客户端等在网络平台当中就能够完成支付。

4.1 门诊-预约挂号与诊间缴费

患者到达公立医院就诊时，可首先通过小程序或者支付宝将自身信息填写完整，之后足不出户就可以进行各种网上缴费、预约挂号等操作，同时还可以实时查询排号情况，结合排号结果合理安排去医院的时间，这就大大缩短了因为窗口排队浪费的时间，提高了就诊效率。此外在就诊过程中，患者还需要进行用药、检查等各方面的缴费，此时便可通过客户端、小程序等随时完成支付，有效地减少了就诊时间，免去了排队缴费的过程，并且还调整了医院人员的密集度，减轻了工作人员的压力，减少了劳动力[4]。

4.2 住院-床边结算

过去公立医院的缴费过程都会耗费很长的时间，并且操作繁琐。在新时代环境下，公立医院逐步开设了多元化的支付方式，利用床边结算系统，患者进入医院以后可直接进行就诊，其中住院押金也能够在手机软件中完成，免去了去窗口排队等候的过程，并且出院结算也能够在病房直接完成。特别是针对一些行动不方便、缺少家属陪同的患者来说，利用手机APP在公立医院电子窗口中完成就医结算，这样不仅大大缩减了就诊时间，节约了人力物力，同时还大大提高了就诊效率。经实践表明，自公立医院引进多元化支付平台以来，得到了广大人民群众的一致好评，其满意度也获得了大大提高，并且在医院窗口收缴费的工作效率也获得了提高，排队现象得到缓解。患者对多元化支付方式的认可程度非常高，医院就诊效率也随之升高。如表1所示。

表1 某公立医院2019年微信与支付宝收入占比

5.弊端

5.1 资金管理的风险

公立医院需要在网络支付平台中预留适当数额的资金，以防患者在进行退款处理期间无法及时到账；另外，假如网络发生问题，也可能发生订单延时的情况发生，这就增加了在途资金。

5.2 公立医院在对账中面临的风险

公立医院的工作人员还需要每天对系统导出的财务报表，与各支付平台进行对账。伴随着多元化支付方式的发展，交易数额的增加，交易平台当中除了需要设置交易明细表同时还需要汇总栏，如果完全依靠人工对账，其风险太大[5]。

5.3 公立医院在应急处理中面临的风险

假如由于医院APP登入失败、小程序异常或者网络中断等，都会出现交易失败的现象，此时窗口工作人员需要采取应急处理方案，由于当前医院面对突发事件时其应急处理能力有限，因此处理压力比较大。

6.公立医院实施多元化支付平台的建议

国家与政府应当尽快出台一些法律政策，以确保公立医院在实施多元化支付方式改革期间，能够有相应的法律支撑，当公立医院面临支付平台、银行以及患者多方面之间的问题时，能够有法可依、有据可查。另外医院的财务部门还需要设置相应的财务账户，患者以多种渠道支付的医疗费用，假如长时间存于第三方平台当中就会面临很大的财务风险，设置专门的财务账户来对接相应的支付方式，这样不仅确保了资金的安全性，同时还能大大减轻工作人员的工作压力，减少工作量。另外医院还需要定期组织工作人员进行技能培训，这主要是由于系统信息在不断地进行更新完善，并没有标准化的内控审批流程。在未设置权限的情况下，很容易出现资金转移、挪用资金以及程序舞弊的现象，因此公立医院必须提高警惕，定期组织重要岗位人员进行技能培训，防止发生资金问题，带来资金风险。鼓励公立医院积极研究相应的财务自动对账软件，随着多元化支付平台的推广应用，网络支付金额的逐渐增多，完全依靠人工进行财务对账，不仅大大增加了工作量，同时还很容易导致误差。所以根据公立医院财务部门综合多元化支付平台的特点，另外还有对账的特点等，应进行对账软件的不断更新与完善，与此同时信息部门还需要积极配合相关机构研发出一套完善的对账模块，以确保每日的对账信息真实可靠，确保医院资金安全。

7.结语

在新时代背景下，公立医院不断转变自身意识，越发看重患者的需求。但当前推行的多元化支付方式还潜在很大的缺陷，比如退药、退费的过程仍然较为复杂，患者需要等待财务以及药方等部门进行来回审核，直到各部门审核完毕以后才能开启退款流程。随着互联网在医院运营中的不断推进与实施，相信在日后不久多元化支付平台就可以实现线上退药与退费流程。完善公立医院多元化支付平台是一个长期的发展目标，打破公立医院以往经营模式的束缚，打造新时代的医疗服务品牌，转变当前的经营现状，积极提高患者满意度，推动医患和谐发展，为患者提供更加满意、高效的医疗服务。