阿昔洛韦联合醒脑静注射液对病毒性脑膜炎患者的临床疗效及对血清指标的影响分析

徐晓露

（盐城市第三人民医院神经内科，江苏 盐城 224000）

病毒性脑膜炎是一种极为常见的神经疾病，这是一种病因极为复杂，主要是病毒感染脑膜引起的急性炎症[1]，患者主要的临床表现有发热、呕吐、头痛等等。阿昔洛韦的化学本质为嘌呤核酸类似物，抗病毒效果显著，但是却属窄谱抗生素[2]，仅对部分病毒有效，且长期用药极易产生依赖性。醒脑静是一种水溶性脑保护剂，还具有镇静、抗惊厥等作用，已有学者将其用于病毒性脑炎的治疗[3]。在本次研究中，我们拟观察阿昔洛韦与醒脑静的联合用药方式在治疗病毒性脑膜炎的效果，并检测患者血清中CRP、PCT的表达水平。

1 资料与方法

1.1 基础资料

研究纳入近五年内我院神经内科接诊的病毒性脑膜炎患者60例，依据患者进入研究的先后分为对照组与研究组，两组患者的基线信息可以比较（P＞0.05）。对照组患者年龄（40.89±5.22）岁，病程（2.33±0.43）d，男/女比例为25/20；研究组患者年龄（40.86±5.26）岁，病程（2.37±0.45）d，男/女比例为26/19。

纳入标准：①患者进入临床研究已获其合法监护人的同意；②患者在就进入研究之前已经过病毒学、神经影像学、脑电图等等检查，医师也在病毒性脑膜炎诊治指南的指导下确诊患者疾病；③患者病程较短，在7天之内；④患者未合并其他脏器的严重功能受损。排除标准：①患者同时合并其他类型脑膜炎类型；②患者存在脑实质感染；③患者既往存在阿昔洛韦或醒脑静的药物过敏史。

1.2 方法

所有患者均进行病毒性脑膜炎的常规治疗，如降低患者颅内压、维持患者体内的电解质平衡、抗病毒治疗以及退热等等。对照组患者单用阿昔洛韦（成都平原药业有限公司，国药准字：H20050866），阿昔洛韦10 mg/kg融入250 ml的无菌生理盐水溶液中静滴，每日3次。研究组患者在输注阿昔洛韦的基础上增加醒脑静（无锡济民可信山禾药业股份有限公司，国药准字：Z32020564），醒脑静20 ml融入250 ml的无菌生理盐水中静滴，每日1次。所有患而治疗时间均为14 d。

1.3 观察指标

①患者临床症状消退的时间：记录患者发热、头痛以及脑膜刺激征等临床症状消退的时间；②比较两组患者的住院时长；③记录患者体内CRP、PCT的水平变化：在患者接受治疗前、后，于清晨7～8点之间抽取患者肘静脉的血液标本，采用ELISA法检测CRP、PCT两项指标在患者血液中的水平变化。

1.4 统计学处理

本次研究运用SPSS 20.00软件。数据的表示形式为（±s），组间的比较方式为t检验，当P＜0.05时数据的组间比较有意义。

2 结 果

2.1 不同组患者的治疗效果比较

两种药物联合治疗病毒性脑膜炎，能够缩短患者的症状消退时间与住院时间，差异有意义（P＜0.05）。见表1。

表1 不同组患者的治疗效果比较

2.2 不同组患者治疗前后血清中CRP、PCT的表达比较

治疗前，CRP、PCT两项指标在各组患者中无明显差异（P＞0.05）；在经过治疗后，每组患者血清中CRP、PCT的水平均有下降，并且研究组患者的下降水平更为明显，差异有意义（P＜0.05）。见表2。

表2 不同组患者治疗前后血清中CRP、PCT的表达比较

3 讨 论

当病毒侵及人体后，部分可穿越血脑屏障损伤脑组织，脑膜有炎性细胞侵润病理表现，最终诱发出现病毒性脑膜炎[4]。病毒性脑膜炎具有起病急、进展快的特点，故患者发作病毒性脑膜炎时需要快速有效的治疗，若治疗不及时则部分患者会进展合并病毒性脑炎易引发多种后遗症[5]。阿昔洛韦是抗病毒的常用制剂，在进入人体后活化，主要通过干扰DNA多聚酶的生成发挥临床治疗效果，但是其在临床上的应用还急需拓展。醒脑静是将麝香、冰片为主的中药提炼而成的中药注射制剂，具有开窍醒脑、行气活血的疗效，能够临床用于意识不清、发热等疾病的治疗。在本次研究中，我们联合醒脑静与阿昔洛韦用于病毒性脑膜炎的治疗，结果为联合使用阿昔洛韦与醒脑静的研究组患者的住院时间、症状消退时间缩短；并且经过治疗后，每组患者血清中PCT、CRP的水平均有下降，并且研究组患者的下降水平更为明显，差异均有意义（P＜0.05）；故我们认为：在病毒性脑炎的治疗中联用阿昔洛韦与醒脑静能够改善患者的临床症状，并且降低血清中PCT、CRP因子水平，具有更佳的临床疗效。