复方-α酮酸联合血液净化治疗终末期肾功能衰竭血透患者钙磷代谢紊乱的疗效观察

李 玉

（西山煤电（集团）有限责任公司古交矿区总医院肾脏内科，山西 太原 030200）

终末期肾脏病是指慢性肾功能衰竭的终末期，即尿毒症期[1]。血液净化是临床治疗终末期肾功能衰竭患者的常用方式，是将血中蓄积的过多毒素和过多水分清除，并补充碱基以纠正酸中毒，调整电解质紊乱，替代肾脏的排泄功能。但长期血液净化无法平稳的纠正人体钙磷代谢紊乱，且治疗费用昂贵，严重增加患者家庭的负担[2]。基于此，本研究进一步探讨复方-α酮酸联合血液净化治疗对终末期肾功能衰竭患者钙磷代谢紊乱的临床疗效进行如下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经我院医学伦理委员会批准后，选取2017年12月—2019年12月收治60例终末期肾功能衰竭血透患者，随机分为2组。对照组男20例，女10例；年龄30～68岁，平均年龄（47.31±4.21）岁；病程1～7年，平均（5.11±0.43）年。观察组男1 8例，女1 2例；年龄3 4～6 8岁，平均年龄（46.56±4.36）岁；病程1～7年，平均（5.25±0.56）年。两组基础资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。患者均签知情同意书。

1.2 方法

对照组采用血液净化治疗，血液净化仪器为4008S型血液透析机（德国费森尤斯公司）、透析器为FX80聚砜透析器（德国费森尤斯公司）。透析时的血液参数调节到200～250 ml/min，透析液流速为500 ml/min，透析时间4 h/次，3次/W；在使用肝素时，首剂控制为0.5～1.0 mg/kg，每隔30分钟追加2～8 mg用以抗凝。观察组在对照组基础上采用复方-α酮酸（北京费森尤斯卡比医药有限公司、国药准字H20041442）治疗，按照0.1 g/kg/d，分3次，用餐期间服用。治疗期间，调整患者饮食，配合优质低蛋白饮食（0.6 g/kg/d）。两组均持续治疗6个月。

1.3 观察指标

两组患者均于首次使用及持续6个月后采集透析前静脉血标本常规生化检查血钙、血磷、血浆蛋白。

1.4 统计学方法

2 结 果

治疗6个月后，与对照组相比，观察组血磷水平降低，血钙、血浆白蛋白水平升高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组血磷、血钙、血浆蛋白指标比较（±s）

表1 两组血磷、血钙、血浆蛋白指标比较（±s）

注：与同组治疗前对比，aP＜0.05

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3 讨 论

终末期肾功能衰竭主要是由糖尿病肾病、原发性肾小球肾炎、慢性肾小管间质性肾炎逐渐演变而来，肾功能衰竭患者因肾脏无法生成尿液，无法将人体代谢物及多于水分排出，易发生代谢紊乱，导致体内大量毒素堆积。单纯的血液透析虽可促进毒素排出，但长期治疗效果一般，可与其他药物联用，以加强疗效，促进患者康复。

本研究结果显示，治疗6个月后，与对照组相比，观察组血磷水平较低，血钙、血浆白蛋白水平较高。表明复方-α酮酸联合血液净化治疗后能有效改善终末期肾功能衰竭血透患者的钙磷代谢紊乱，临床效果显著。血液净化是目前终末期肾功能衰竭血透患者临床常用的肾脏代替疗法，通过从患者体内采集血液在带有抗凝剂的灭菌容器内与O3发生反应，然后将臭氧化的血液回输至患者体内，从而达到清除血液中多余血脂、尿酸及炎症因子等大分子物质，进而改善血液微循环、提高患者体内新陈代谢，从而增减患者机体免疫力[3]。由于血液净化在净化过程中会将一部分血液中蛋白质过滤，导致蛋白质含量足，故血液净化前后要补充蛋白质的摄入。复方-α酮酸是由多种氨基酸组成的复方制剂，包含4种酮代氨基酸钙、1种羟代氨基酸钙和5种氨基酸，主要用于因慢性肾功能不全而造成的蛋白质代谢失调的治疗与预防；通过补充其充分的必需氨基酸，改善患者体内蛋白代谢与氨基酸的紊乱，有效促进蛋白质的合成；此外，复方-α酮酸配合低蛋白饮食可减轻肾小球的高滤过，因此减少了毒素的产生，保护肾单位。[4]。

综上所述，复方-α酮酸联合血液净化治疗可有效改善终末期肾功能衰竭血透患者的钙磷代谢，促进患者康复，值得推广应用。