糖皮质激素类药物临床合理用药探究

赵 浩，刘 鑫，赵福兰，宋 岚，田 原

（西南医科大学附属中医医院，四川 泸州 646000）

糖皮质激素类药物是一种由于肾上腺皮质分泌的激素制作的药物，具有抗休克，免疫抑制，抗毒，抗炎等作用，在临床上得到广泛的应用[1]。但是由于在治疗过程中出现不合理应用的情况，导致在治疗后很容易出现药物不良反应，增加治疗的难度以及患者的痛苦[2]。在治疗中使用临床合理用药，可以减少药物不良反应发生率，提高满意率。本文中选取我院门诊中使用糖皮质激素类药物治疗的患者400例，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院门诊中使用糖皮质激素类药物治疗的患者400例，其中，实验组患者有女性90例，男性110例，平均年龄为55.9岁。对照组患者有女性100例，男性100例，年龄的平均数为56.1岁。本文研究经过医院伦理委员会批准。选取两组患者的一般资料相比差别较小，可以进行比较。

1.2 方法

在对照组中使用常规治疗，不做干预。在实验组中使用临床合理用药。（1）医生需要根据患者的病史，家族遗传病，实际病情等使用合适剂量的糖皮质激素的药物，合适的药物浓度，频率等，在治疗过程中还需要为患者补充钙元素，维生素D，钾元素等，避免患者出现电解质紊乱的情况。如果患者长时间使用糖皮质激素，在要想停止用药时，需要逐渐减少使用药物的剂量，频率，不能立即停药，否则很可能会出现戒断反应。（2）在使用糖皮质激素治疗严重感染性疾病，由于糖皮质激素会抑制免疫功能，导致身体的免疫能力以及防御能力降低，并且没有抗菌作用，患者很容易出现感染病灶扩散的情况。因此，需要注意联合使用抗菌类药物治疗，在治疗过程中使用短期较大剂量治疗。这样的突击治疗，还应用在由于各种原因导致休克的患者身上，可以最短时间消除患者的炎症反应，帮助患者度过危险期。使用大剂量突击疗法，可以有效缓解患者的临床症状，避免心脏，脑部等重要的器官出现损伤。但是糖皮质激素本身没有抗菌的作用，在使用后还会降低机体本身的防御功能，因此，在严重感染的患者中使用时，需要注意联合抗生素共同使用，提高患者的抵抗力，避免造成病灶扩散。（3）对于顽固性支气管哮喘，结缔组织疾病，肾病综合征的患者可以长时间糖皮质激素，每次使用10到20毫克，每天使用3次，在患者病情稳定后逐渐减少剂量，维持最小剂量使用几个月后停止用药。（4）对于慢性疾病的患者需要长时间使用糖皮质激素，此时使用隔日疗法较好，将1天或者2天的总药量在早上一次使用。在人体中皮质激素的分泌是具有昼夜节律性的，一般在早上8点到10点分泌最多，在这个时间段添加外源性的皮质激素药物，有利于抑制垂体-肾上皮质轴的影响。（5）对于支气管哮喘的患者大多使用吸入性的糖皮质激素类药物，这样的治疗方法有利于直接将药物在支气管靶器官中发挥作用，导致病灶部位的药物浓度较高，并且药物起效较快。与口服药物相比，出现不良反应更少，治疗效果更加理想。（6）对于过敏性鼻炎的患者一般使用鼻腔用糖皮质激素类药物，在过敏性鼻炎的早期以及晚期均可以使用，并且效果较好，在花粉季开始前，可以通过使用小剂量的糖皮质激素进行预防过敏性鼻炎。

1.3 统计学方法

使用SPSS 22.0软件分析统计，其中计量资料，实行t检验；计数资料，实行卡方进行检测。P＜0.05，那么差别较大。

2 结 果

实验组和对照组的合理用药，不良反应发生率以及满意率的情况 实验组的合理用药水平高于对照组，差别较大（P＜0.05）。对照组的不良反应发生率高于实验组，差别较大（P＜0.05）。

实验组的满意率（98.00%）高于对照组（71.00%），差别较大（P＜0.05）。具体情况如表1所示。

表1 实验组和对照组的合理用药，不良反应发生率以及满意率的情况[n（%）]

3 讨 论

糖皮质激素类药物是一种在临床上广泛应用的药物，在应用方向上主要为全身用药以及局部用药[3]。由于不合理使用糖皮质激素类药物，导致患者用药后很容易出现药物不良反应。使用临床合理用药，可以有效减少药物不良反应发生。在用药时，根据患者的实际病情，体质，疾病史，过敏史等使用合适的药物，剂量，方法等。在治疗过程中根据患者的疾病情况，使用局部用药的不良反应较少，大多治疗呼吸系统的疾病，通过吸入性治疗或者鼻腔用药的方法，使用剂量较小，病灶部药物浓度较高，效果较好。对于各种原因导致休克的患者中使用大剂量突击疗法，可以有效缓解患者的临床症状，避免心脏，脑部等重要的器官出现损伤。

本文中选取我院门诊中使用糖皮质激素类药物治疗的患者400例，使用临床合理用药的患者出现药物不良反应的情况明显小于使用常规治疗的患者，并且患者的满意率更高，合理使用药物有利于避免药物对患者的损伤。苏丽等[4]研究糖皮质激素类药物的临床合理用药分析结果与本文相似。

综上，在实行糖皮质激素类药物的患者中使用临床合理用药，有利于减少药物不良反应发生率，让患者满意，值得临床使用和推广。