激光治疗糖尿病视网膜病变临床护理干预分析

钱小雨

（南通大学附属医院，江苏 南通 226001）

糖尿病性视网膜病变是一种因为多种疾病原因而导致持续性高血糖为代表的代谢紊乱性综合征。糖尿病性视网膜病变属于糖尿病当中相对比较严重的一种并发症，同时也带有致盲风险，当前并没有特效的治疗药物[1-2]。国内的一些研究中认为，糖尿病患者发生视网膜病变的可能性在20%左右。目前关于糖尿病视网膜病变的主要治疗方式是以激光为主，整体治疗效果较好，但是因为糖尿病视网膜病变本身涉及到许多的慢性疾病症状，所以在治疗期间采取有效的护理干预措施显得非常重要[3]。对此，本文以对比总结方式探讨激光治疗糖尿病视网膜病变期间的护理干预措施及其效果。具体研究内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2019年2月～2020年3月开展研究，期间以我院诊治的糖尿病视网膜病变患者为例。采用随机量表进行分组，实验组男女比例22/13，年龄计算结果为59.54岁，病程6.64年；对照组男女比例21/14，年龄计算结果为59.67岁，病程6.59年。一般资料无对比意义，P＞0.05。

1.2 方法

两组患者采取相同的激光治疗措施，主要是采用OcuLightTX激光光凝仪进行治疗，参数设置为光凝直径100～500 μm、曝光时间0.1到0.2s、激光能量200～600 mW，每次光凝点设置为200到400点，治疗期间按照患者的光斑反应适当的调节激光能量，间隔1周进行1次治疗。

对照组提供常规护理帮助，主要是基于药物护理与健康教育。

实验组采用综合护理干预措施：（1）健康教育。应用一对一的方式为患者介绍疾病以及光治疗的相关知识、流程以及语气效果，并嘱咐患者及时改变不良生活习惯，按照行为问题采取针对性的指导教育。同时帮助患者构建一个正确、健康的生活方式，指导患者做好自我血糖的监测以及尿糖的监测，鼓励患者可以正确合理的用药，并适当的延缓眼部的并发症风险，为后续的激光治疗奠定基础；（2）心理护理。为患者讲解情志和疾病的关系。借助对患者的心理评估，按照情志类型采用情志相胜治疗方式。对于过于恐惧的患者，应用思解疗法，以讲解糖尿病及其治疗方式，纠正不良认知习惯，鼓励患者积极配合医护人员治疗，提升患者的自我效能。对于过度疑虑的患者，可以能够用愉悦疗法，为患者讲解一些小故事或笑话，缓解患者的不良情绪。对于愤怒情绪突出的患者，应用哀胜怒法、悲伤疗法，以患者以往的亲身经历以及不良情绪问题而导致治疗失败的案例为主，让患者及时摆脱不良情绪的影响，提高患者的治疗积极性；（3）饮食护理。帮助患者实现对饮食的调理。因为患者普遍存在高龄、气血运行缓慢以及组织器官衰退的表现，所以饮食方面应当保持早、少、淡、软。按照季节特征，春季少吃酸、增加辛甘之品，夏季增加清凉解暑之品，秋季增加生津养肺之品，冬季增加温性肉类之品。结合中药膳食调理，根据严重程度选用不同方式，上消患者提供大米桑皮粥、桑葚芦根茶，中消患者提供鸽肉山药汤、菠菜银耳羹，下消患者提供生地黄粥、黄精枸杞子茶；（4）环境护理。做好与患者家属的沟通交流，针对糖尿病视网膜病变的心理支持、健康教育等方面的形成高度认知，并提高对于疾病和激光治疗的认知程度，同时鼓励患者家属积极主动的做好对患者的招呼与关注，为患者提供精神层面上的支持，帮助患者可以正确的面对疾病并接受激光治疗；（5）运动护理。鼓励患者在身体状况允许的情况下开展体育锻炼，但是需要注重规避运动量过大或过急的运动行为，规避眼底出学费等闲的发生。针对已经存在或复发视网膜病变的患者，应当嘱咐其规避非医嘱的运动，应当及时诊治。

1.3 评价指标

总结两组患者的疗效、血糖以及生活质量指标。

疗效以体征、症状好转为标准，黄斑水肿和血管瘤消失、荧光素眼底血管造影无心渗液病灶以及LogMar视力表恢复提升2行以上则判断为显效，症状与体征明显改善同时实力提升1行以上则判断为有效，其他患者判断为无效。

1.4 统计学分析

本次研究采用SPSS 19.0软件完成数据的记录分析与对比。数据录入期间应用检验方式进行判断，百分比数据应用x2检验，均数数据应用t值检验。数据所有操作均实行2次，在结果不一致时由多人进行处理。数据对比结果中P＜0.05则代表有意义。

2 结 果

2.1 疗效对比

实验组的整体疗效数据优势明显，相对于对照组具备突出数据差异，统计学计算有意义，P＜0.05。详情见表1。

2.2 血糖与生活质量对比

干预之前两组患者血糖指标、生活质量指标相近，P＞0.05；护理之后实验组患者的血糖指标、生活质量指标优势突出，P＜0.05，详情见表2。

表1 临床疗效对比

表2 血糖与生活质量对比（±s）

表2 血糖与生活质量对比（±s）

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3 讨 论

激光本身属于一种破坏性的治疗方式，在激光治疗糖尿病视网膜病变期间，对于视网膜也存在一定的损伤，存在一定程度的不良反应[4-5]。对此，在治疗过程中为了更好的提高激光的综合治疗措施，必须采取有效的护理干预措施，保障激光治疗的顺利实施、安全进行，降低各种预后风险问题[6]。在治疗期间采取心理、饮食等多种护理措施，可以更好的改善患者在激光治疗期间的身心状态，促使患者可以积极面对临床治疗，提高自身的病情控制意识与能力，再结合其他多种护理措施，可以更好的实现对生活质量的改善以及激光治疗效果的推动。

本次研究结果显示，实验组的整体疗效数据优势明显，相对于对照组具备突出数据差异；护理之后实验组患者的血糖指标、生活质量指标优势突出，P＜0.05。本次研究结果证明在激光治疗视网膜病变期间护理干预的应用价值显著，对于患者的生存质量、血糖控制等方面的辅助作用突出，可以更好的改善患者的生存质量，可以作为常规护理方案实施。

综上所述，针对糖尿病视网膜病变患者在激光治疗期间采取有效的护理干预具备较高的临床价值，可以有效改善患者的临床症状并实现对患者生存质量的积极推动作用，值得普及。