ICU经口气管插管患者两种口腔护理方法的效果比较
2021-01-18黄莉莉
黄莉莉
（安徽医科大学附属巢湖医院，安徽 巢湖 238000）
口腔护理是保持口腔清洁、预防疾病的重要措施之一。对于ICU经口气管插管患者而言，气管切开术是抢救ICU重症患者的重要措施，能够有效缓解患者呼吸危机，给予患者呼吸支持，保证患者的生命体征平稳，但手术后由于其口腔分泌物多，加之气管导管的影响，其口腔问题较为常见，因此选择合理的护理措施十分重要[1]。本次研究进行了关于70例患者的护理方案比较，旨在探究ICU经口气管插管患者两种口腔护理方法的效果，详见文章。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究观察对象设定为70名，均为ICU经口气管插管患者，于研究期内（2018年6月-次年5月）从我院收治的患者中筛取，按照均分原则对70名患者进行分组，共两组分别为A组与B组，给予的护理方法分别为传统口腔护理与软毛牙刷刷洗加用口腔冲洗，两组患者的基本临床资料统计学分析无差异性，能够比较（P＞0.05），详细如下。
表1 两组患者的临床基本资料对比（±s）
表1 两组患者的临床基本资料对比（±s）
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1.2 方法
A组患者接受传统口腔护理，主要通过两名护士相互配合完成，首先对患者口腔分泌物进行清洁，将固定绳与布胶布去除，并对插管深度进行测量，再由一名护士将患者头部及气管插管固定好，另一名护士采用压舌板及血管钳压紧棉球UI患者整个口腔内残余液体清除，并完成牙垫更换，最后加固固定绳与布胶布，对嘴唇进行石蜡油润敷[2]。
B组患者接受综合性口腔护理，具体包括：①软毛牙刷刷洗。操作前线先对患者口鼻腔分泌物杂质进行清除，适当抬高床头后同样由两名护士完成清洁，一名护士对患者头部及气管插管进行固定，另一名护士采用压舌板及软毛牙刷蘸口护液清理患者牙缝，然后再利用冲洗液对患者口腔两侧口角冲洗，并通过负压吸引将冲洗液洗出，整个清洁过程重复3-5次，直至冲洗液澄清无味[3]。②及时清除患者的口腔分泌物，以保持口腔清洁，减少细菌数，降低口腔分泌物在患者翻身过程中流入患者下呼吸道造成堵塞；③协助排痰，通过翻身、拍背等方式帮助患者将口腔痰液排出，将患者头部抬高，帮助患者头部偏向一侧，向患者口腔内注入生理盐水，同时吸出患者口腔内的其它分泌物，直至患者口腔吸出液变得清洁；④合理选择口腔护理液。不同的口腔环境下口腔护理液对于呼吸机相关性肺炎的预防效果各不相同，临床实践中能够推荐将氯己定作为口腔护理液的首选，此外，效果的较好的口腔护理液还包括过氧化氢溶液与碳酸氢钠溶液，其灭菌效果均好于生理盐水[2]。
1.3 观察指标
比较不同护理方法的应用效果。（1）对两组患者在围术期内发生口臭，口腔污垢残留，口腔溃疡，真菌感染等并发症疾病的发生情况进行统计；（2）在患者出院时，指导其完成针对本次研究涉及的《满意度调查问卷》，问卷内容包括护理人员的服务态度，护理专业性，沟通交流是否亲切等方面，问卷以百分制为量化原则，总体评价越高，问卷得分越高，将问卷得分分为“非常满意”（评分≥90分），“满意”（评分≥71分且＜90分），“不满意”（评分≤60分）三个维度，统计两组患者对护理的满意度。
1.4 统计学分析
将所收集临床数据资料进行统一统计学分析，在信息软件SPSS 20.00中，统计学差异性标准P＜0.05。
2 结 果
2.1 比较不同护理方法的应用效果
B组患者中护理后发生口臭、污垢残留、口腔溃疡及真菌感染的几率均低于A组患者，组间对比（P＜0.05）。见下表2。
表2 不同护理方法的应用效果对比[n（%）]
2.2 比较不同护理方法下患者的护理满意度评价差异
B组中9 7.1 4%的患者对护理表示总体满意，A组中8 2.8 6%的患者对护理表示总体满意，组间对比（x2=3.9683，P=0.0463）。见下表3。
表3 不同护理方法下患者的护理满意度评价差异对比[n（%）]
3 讨 论
本次研究将综合性护理加入I C U经口气管插管患者的护理措施中。结果表明，B组患者中护理后发生口臭、污垢残留、口腔溃疡及真菌感染的几率均低于A组患者，（P＜0.05），B组中97.14%的患者对护理表示总体满意，A组中82.86%的患者对护理表示总体满意，组间对比（x2=3.9683，P=0.0463）。笔者分析，通过实施软毛牙刷刷洗，及时清除患者的口腔分泌物，协助排痰，合理选择口腔护理液等方式，将软毛牙刷替代了刷洗棉球，对于牙齿、牙龈及舌面的摩擦力更为显著，并且能够加速牙菌斑、口腔内分泌物及舌苔的脱离，并且通过冲洗液的冲刷，加强了对患者口咽深部的清洁，帮助降低微生物在黏膜及插管管壁上的吸附力，促进冲洗液的吸出，达到更有效的清洁效果。
综上，软毛牙刷刷洗加用口腔冲洗较传统口腔护理对于预防ICU经口气管插管患者口臭、污垢残留、口腔溃疡及真菌感染等不良口腔问题具有更为显著的效果，值得推广。
