老年髋部骨折合并骨质疏松出院病人的延续护理效果

侯 娟，徐家林

（四川大学华西公共卫生学院/四川大学华西第四医院，四川 成都 610041）

在临床上较为常见骨质疏松症，发病率较高，患病人群中，老年人较为常见，患者由于骨量低下以及骨微结构损坏，增加了骨脆性，容易发生骨折，属于全身性骨病。临床分析骨折，对于骨质疏松症患者来说，属于严重并发症，其中常见髋部骨折，发病之后，可对患者生活质量以及日常生活造成极大影响。对于多数老年髋部骨折患者来说，在出院之后，功能锻炼依从性以及服药依从性均较低，在短期内，容易再次发生骨折，为患者提供常规护理，效果并不理想，因此临床上提出了有效护理本病患者的相关要求，进行了一定研究。对延续护理进行相应分析，此护理模式可从医院护理延伸到家庭护理，对于诸多疾病患者来说，可明显提高患者用药依从性。本次主要阐述了在2017年9月～2019年9月期间参与诊治的50例老年髋部骨折合并骨质疏松出院患者中使用延续护理与常规护理的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年9月～2019年9月期间本院参与诊治的50例老年髋部骨折合并骨质疏松出院患者作为此文项目收入对象，以双盲法进行分组计算，每组25例，实验组，中位年龄（6 4.2 1±4.5 4）岁。参照组，中位年龄（63.54±4.55）岁；比对实验组和参照组老年髋部骨折合并骨质疏松出院患者涉及的临床基础资料，P＞0.05，统计学数指标之间无论证意义。

1.2 方法

参照组患者开展常规护理，实验组患者开展延续护理，（1）出院前指导：护理人员需要指导患者术后开展股四头肌训练、患肢锻炼、髋关节屈伸锻炼、直腿抬高锻炼及其习步架支撑下床边站立；详细告知患者和家属后期康复锻炼方案，体现患者试音抗骨质疏松药物的有效方法，提醒家属进行监督，确保患者能按时完成计划和服药；指导患者尽可能食用含钙量高的食物。（2）电话随访：护理人员需要在患者出院后第1周、第1个月、第3个月开展电话随访。如骨质疏松知识宣传教育、指导其康复功能锻炼方法，告知其按时服药的意义及其重要性。（3）延续护理：每月由院内骨科医护人员组织召开一次健康教育活动，主要有专家讲座、患者交流等方式；并且构建健康咨询官方网站，涵盖会员交流、典型案例介绍、骨质疏松知识宣传教育等相关内容。

1.3 指标数据分析

计算分析实验组和参照组老年髋部骨折合并骨质疏松出院患者并发症发生率、日常生活自理能力、Harris 评分、护理满意度评分。

1.4 统计数据方法

本文采取SPSS 21.0统计学软件录入50例老年髋部骨折合并骨质疏松出院患者资料，以（均数±标准差）形式表示日常生活自理能力、Harris 评分、护理满意度评分，采取t检验，用率（%）的形式表示并发症发生率，采取x2检验，P＜0.05，统计学数据指标之间显示差异。

2 结 果

2.1 分析比对实验组与参照组并发症发生率

实验组并发症发生率4.00%（1/25），参照组的并发症发生率32.00%（8/25），卡方为6.6396，P=0.0099＜0.05，统计学数据指标之间显示差异。

2.2 分析比对实验组与参照组临床各项指标

实验组老年髋部骨折合并骨质疏松出院患者日常生活自理能力、Harris 评分、护理满意度评分与参照组比较，P＜0.05，统计学数据指标之间显示差异。

表1 实验组与参照组组临床各项指标对比

3 讨 论

延续护理实际上是从医院护理到家庭的一种延伸护理服务模式，是为患者为中心的一种集医院-家庭-社区一体化的新型临床护理方法[1]，利于提升患者护理依从性，能够尽早恢复患者身体功能。延续护理实施中可以为患者提供经济且有效的服务支持，采取电话回访方法，患者能够在出院以后得到有效的持续性护理，可显著提升患者康复锻炼及其治疗依从性，利于并发症的减少；并且采取合理的饮食护理，可将患者机体营养情况进行改善，辐射恢复患者肌力与肢体协调能力，改善患者日后生存质量[2]。

相关性文献报道，在老年髋部骨折合并骨质疏松症出院患者护理过程中应用延续护理，可行性较高。由于患者髋部骨折发生在股骨颈以及股骨转子之间，患病人群年龄较大，容易明显下降患者生活质量，由于患者年龄较大，对疾病认知不够全面，在出院之后，服药治疗、饮食控制以及康复锻炼依从性均较低，容易再次发生骨折，利用延续护理，可为患者提供医院-家庭-社区一体化护理，可将患者依从性明显提高，有利于患者功能恢复。在延续护理实施过程中，可为患者提供经济有效护理服务，利用电话回访，为出院后患者提供持续性护理支持，将患者康复锻炼依从性以及用药治疗依从性明显提高，将患者并发症发生率明显下降，利用合理饮食干预，将患者机体营养状况有效改善，促进患者肢体协调性恢复以及肌力恢复，对患者康复速度进行有效加快，促进患者生活质量明显改善。在护理过程中，护士应为患者提供出院指导、出院后随访干预等，在出院前，护士应指导患者进行患肢锻炼、直腿抬高训练、股四头肌训练、髋关节屈伸训练、习步架支撑下床边站立训练等，详细告知患者出院后康复锻炼计划，指导患者应用抗骨质疏松药物，叮嘱患者家属对患者按时用药进行监督，监督患者完成康复训练计划，确保患者多进食高钙食物，告知患者定期回医院复诊。

结果显示，实验组老年髋部骨折合并骨质疏松出院患者并发症发生率、日常生活自理能力、Harris 评分、护理满意度评分与参照组比较，P＜0.05，统计学数据指标之间显示差异。

综合以上结论，将延续护理应用在老年髋部骨折合并骨质疏松出院患者中相比较常规护理更具优势。