营养治疗对妊娠期糖尿病的治疗效果分析

黄金渊

（南京医科大学附属苏州科技城医院营养科，江苏 苏州 215000）

妊娠期糖尿病（GDM）是指在妊娠期首次发现糖尿病，其发病率大约为5%[1]。妊娠期糖尿病若错失最佳的治疗时机，将会引发巨大胎儿、胎儿宫内窘迫、妊娠期高血压等并发症，严重威胁母婴生命安全。随着医疗水平的提高，营养治疗方法在妊娠期糖尿病临床治疗中得到了广泛的应用[2]，以降低并发症发生率，充分保障母婴健康。本院对收治的妊娠期糖尿病患者实施营养治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院8 4例妊娠期糖尿病患者临床资料，随机分为观察组与对照组，各4 2例。观察组年龄为21～34岁，平均（26.11±0.31）岁。初产妇28例，经产妇14例。对照组年龄为22～35岁，平均（27.89±0.22）岁。初产妇27例，经产妇15例。患者符合妊娠期糖尿病临床诊断标准[3]，排除全身系统疾病、慢性高血压史等患者。患者一般资料对比具可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

观察组接受营养治疗，由营养师根据患者劳动强度、孕周、体重、身高等，孕期体重增长，确定每日所需摄入的总热量。低体重、正常体重、超重等患者热量分别为167 kJ /kg、126 kJ /kg、100 kJ /kg。妊娠早期每日所需热量大致与妊娠前相同，根据中国居民膳食指南2016版给与3妊娠中期、晚期患者热量摄入每日分别增加300kCal、450 kCal。其中脂肪、蛋白质、碳水化合物等摄入量分别占总热量的20%～30%、18%～20%、50%～55%。对于肥胖症和高血脂症的患者，应适当减少脂肪、胆固醇、食盐等摄入量，每日摄入胆固醇＜300 mg，摄入食盐大约为3 g。治疗中按照少量多餐原则，多进食低血糖指数、富含膳食纤维的食物，每日餐次5～6，结合孕妇体型及胎儿生长发育状况合理调整进食。

对照组自行控制饮食，两组饮食控制欠佳者，给予短效正规胰岛素治疗。出院后随访血糖直至分娩。

1.3 观察指标

统计两组患者并发症发生率。治疗前后，取葡萄糖氧化酶法测定空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 h PBG）；取全自动生化仪测定总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、糖化血红蛋白（HbA1c）。

1.4 统计学处理

取SPSS 18.0统计学分析，计量、计数资料用t、x2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组患者并发症发生率

观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者并发症发生率比较（n）

2.2 对比两组患者营养治疗前后生化指标情况

治疗前两组患者生化指标差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组生化指标明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者营养治疗前后生化指标情况比较（±s）

表2 两组患者营养治疗前后生化指标情况比较（±s）

注：组内对比，▼P＜0.05，与对照组对比，☆P＞0.05，★P＜0.05。

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3 讨 论

妊娠期糖尿病属于高危妊娠，对母婴生命安全造成了严重的威胁。为控制妊娠期女性的血糖水平，降低并发症发生率，必须给予其系统全面的临床治疗[3]。妊娠期糖尿病患者大多通过饮食控制，实现控制血糖的目的。合理可行的妊娠期糖尿病饮食，可为孕期母体和胎儿提供必要的营养支持，使血糖维持在正常的范围内。

与对照组的自行控制饮食对比，营养治疗方法具有明显优势：第一，营养治疗方法具有明显的个体性、针对性，患者依从性良好。第二，强调合理选择食物，餐次安排更加科学化，充分发挥营养食谱的治疗作用。第三，认真分析患者体重变化、身高、血糖等情况，并加强产前检查及落实产后追踪。鼓励患者形成良好健康的生活方式，限制胆固醇、钠盐的摄入量，以实现改善血糖、血脂和血压的目的[4]。观察组通过接受合理的营养治疗方案，即可将孕妇血糖控制在理想范围内。

以上研究表明，治疗后，观察组生化指标明显优于对照组 （P＜0.05）。可见，营养治疗有利于改善妊娠期糖尿病临床症状，确保较高的血糖控制效果。同时，观察组并发症发生率为4.76%，明显低于对照组的19.04%（P＜0.05）。综上所述，根据妊娠期糖尿病患者的营养状况进行制定合理规范的营养治疗，有利于控制患者血糖、血脂水平，降低围产期母婴并发症发生率，值得临床推广。