口腔种植修复对牙列缺失患者龈沟液中炎性因子水平的影响

华 臻

（苏州市吴江区中医医院口腔科，江苏 苏州 215000）

在口腔临床中，牙列缺失患者的数量居多，且呈稳步增长状态。该病的发病率与年龄呈正相关，一旦出现牙列缺失需要患者积极配合治疗，减少病发症的发生，防止对患者造成咀嚼功能的影响，病情严重时可能会导致牙槽骨的迅速吸收或者牙颌骨发育畸形，这不仅会影响面部美观，还会引发口腔疾病影响口腔健康和日常生活[1]。临床治疗牙齿缺失通常采用传统的修复措施,不仅为固定位置保留一个相对较大的空间,以及全面的龋坏、基牙、病变牙也需要给很多准备,还需要给严重病变的患者进行牙髓治疗,在这个过程中,如果覆盖在黏膜和恢复之间的附着力较差,可能造成食物嵌塞,如果粘和力度过大,将会增加黏膜的压力,严重时可引起手术部位坏死及术后多发性感染，影响患者后期的恢复[2]。随着口腔种植医疗技术的不断提高，口腔种植修复在牙列缺损治疗中的作用越来越受到人们的重视。此次研究针对牙列缺失患者应用何种修复技术效果更佳进行分析，详细如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2018年4月～2019年4月本院收治的牙列缺失患者68例。入选条件：①经X线检查确诊为牙列缺失者；②已经达到成年年龄；③牙列缺失总数为3颗及以上。排除条件：①患有重症疾病者（肾脏、脑部疾病等）；②孕期及哺乳期女性；③有过牙齿矫正既往史；④不具备良好的口腔卫生条件者。观察组中男性：女性＝19：15；平均年龄 (41.53±3.34)岁；牙列缺失原因为13例牙缺损，16例牙周病，5例外伤。对照组男性：女性＝34：18，平均年龄（42.70±2.38）岁。牙列缺失原因为4例外伤，17例牙周病，13例牙缺损。

1.2 方法

（1）给予对照组牙列缺失患者采用常规修复治疗，先对患者口腔进行消毒，而后采取常规麻醉。对有残牙的患者，清理后将其拔掉，等待手术部位愈合后，进行下一步常规性备牙和牙模佩带。（2）观察组采取口腔种植修复治疗。选择患者牙槽嵴部位为切入点，刀口形状为弧形，而后用刀划开粘膜与骨膜，当骨表面显露后，做好孔道的定位。然后用1级开孔钻将孔扩至手术需要的深度，对较大的上部进行扩孔处理。然后采用2级劈开钻扩大整个过程，采用抬肩钻扩大种植槽上口，制备种植槽，用生理盐水局部冷却。将种植体缓慢插入牙槽内，放置上钉，冲洗并缝合伤口。3～6个月后，x线结果显示种植体满足骨结合方可进行二次手术。手术第二阶段，先将基台置于手术区，采用圆形的方式将牙龈进行封堵。7 d之后为患者将手术缝线去除，并将患者牙颌石膏模型去除。两组患者均告知注意事项，并连续3d服用抗生素消炎治疗，嘱患者注意口腔卫生，做好口腔清洁。

1.3 观察指标

所有患者治疗结束后，通过院访、电话、微信等综合随访方法随访3个月，比较两组患者治疗3个月后龈沟液炎性因子变化情况，即白细胞介素6、白细胞介素8和肿瘤坏死因子。

1.4 疗效评价

治疗效果设定为三个级别，若患者已经不存在牙列缺失现象，牙齿外表和正常无异且口腔活动功能正常则定义为疗效显著；若患者牙列缺失得到明显改善，口腔活动功能有一定恢复则定义为有效；若牙列缺失以及咀嚼功能均无误变化则视为无效。疗效显著与疗效可相加之和为总有效例数[3]。

1.5 统计学方法

相关数据信息纳入SPSS 21.0做进一步处理，采用x2对比检验，龈沟液细胞因子水平等测量数据以（±s）表示，并采用t检验进行比较。检验数值P＜0.05即为统计学有意义。

2 结 果

2.1 两组患者疗效对比

观察组疗效显著患者20例，有效13例,1例无效，总有效率97.06%，对照组疗效显著患者12例，有效15例，7例无效，总有效率79.41%，（P＜0.05）。2.2 两组患者龈沟液细胞因子水平对比

治疗前两组患者龈沟液细胞因子无显著差异(P＞0.05)，经过12周治疗后，观察组上述各项改善更为明显，与对照组相比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨 论

龋齿或缺失是由牙周炎引起的牙齿是最常见的疾病，在严重的情况下,它可能会导致牙槽骨的快速吸收或牙齿和下巴的畸形发展,从而影响患者的面部美容。传统的修复治疗相对于口腔种植技术稍微有优势，除了固定效果的优 势外，并发症相对较少[4]。

表1 两组患者龈沟液细胞因子水平对比（±s）

表1 两组患者龈沟液细胞因子水平对比（±s）

注：与治疗前比较，*P＜0.05。

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本研究结果显示，在口腔种植修复后，观察组牙龈沟液中细胞因子的增加明显小于对照组，在治疗有效率方面同样是观察组治疗的有效率更高。虽然口腔种植牙齿缺失修复后会导致不同程度的炎症反应，但对于牙周组织的治疗刺激小，对骨形成起嵌合作用，不但可以减少发生刺激的概率，同时可抑制炎症发生，从而具有保护牙列的功能。通过口腔种植修复的方法对牙列缺损患者治疗效果显著，不仅可以很好地控制炎症的影响，而且相对安全，与常规的修复技术相比较，口腔种植修复技术更能取得令患者满意的修复效果，维持龈沟液中炎性因子水平处于相对稳定的状态。

综上所述，牙列缺失是老年人常患疾病，严重降低患者生活质量，临床应采取有效的治疗措施。而通过口腔种植修复技术取得的治疗效果更佳，患者也更为满意，值得在临床上大力推广使用。