营养结合运动疗法治疗妊娠期糖尿病的效果

许金秀

（溧阳市妇幼保健院，江苏 溧阳 213300）

妊娠期糖尿病属于临床常见病与多发病之一，指的是女性妊娠期间出现血糖增高、糖耐受异常情况，对母婴健康及生命安全均造成一定危害，且如未予以及时有效的治疗，容易发展为2型糖尿病。据相关统计发现，我国女性患妊娠期糖尿病的概率高达1.3%，且患病率逐年升高[1]。由于妊娠期属于女性特殊阶段，因此，需找通过更为安全、有效的治疗方法帮助孕妇控制血糖水平，避免疾病转化。其中营养疗法与运动疗法均可起到良好效果。本文以2019.1～2019.12我院妇产科门诊接诊60例确诊为妊娠期糖尿病患者为例，简述营养、运动结合治疗的措施及作用，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究时间范围为2019年1月～2019年12月，选择我院产科门诊接诊妊娠期糖尿病患者60例作为研究目标，根据抽签结果分为两组，对照组共计患者30例，年龄最小为22岁，最大为42岁，平均年龄（30.3±1.2）岁，孕周短则25周，长则28周，平均孕周（26.5±1.1）周，其中16例为初产妇，14例为经产妇。观察组共计患者30例，年龄最小为23岁，最大为43岁，平均年龄（30.4±1.1）岁，孕周短则24周，长则29周，平均孕周（26.6±1.2）周，其中17例为初产妇，13例为经产妇。本次研究纳入标准为：（1）均诊断为妊娠期糖尿病，符合国际糖尿病协会联合妊娠研究组共同发布的《妊娠期糖尿病(GDM)诊断标准》要求；（2）所有患者均自愿参与研究，签署知情同意书。排除标准为：（1）排除存在糖尿病史的患者；（2）排除排斥配合研究的患者。对比两组患者基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），可对比研究。本实验经伦理委员会审批许可。

1.2 方法

对照组采取常规治疗，密切监视患者血糖水平变化等。

观察组采取营养、运动相结合方法治疗，具体措施为：

1.2.1 营养治疗方案

由门诊医生采用面对面的方式与妊娠期糖尿病患者进行沟通，了解其日常饮食习惯、妊娠期运动强度、妊娠期具体周数、妊娠期体质指数等，并根据实际情况为患者制定个性化的营养治疗方案。该治疗方案以每天摄入的总热量为基础，根据具体的体质指数为患者规定应摄入的热量至。其中体质指数低于18.5的患者，其每天所需要摄入的总热量应为35 kcal/kg；体质指数在18.5～23.9之间（即标准体质指数人群），则每天摄入总热量为30kcal/kg；体质指数超过24的患者群体，每天摄入总热量不得高于25 kcal/kg。所有患者营养方案当中蛋白质需占总热量的12%～20%之间；碳水化合物则占比50%～60%之间；脂肪需控制在20%及以下，体质指数偏低者可适当增加，但不得超过30%。采取少时多餐的方式分配食物，每天应保持6餐的标准，其中早餐占总热量的15%左右、午餐占比30%、晚餐需在25%以下，而常规三餐后各自加餐1次，加餐占比不得超过总热量的10%，且加餐必须在正餐进餐完毕后2 h～3 h才能食用[2]。与此同时，应保证粗粮、豆制品、蔬菜类食物占比在60%以上，鸡肉、鱼肉、蛋类以及奶类等易消化的高热量食物占比需控制在20%左右，油占总热量比不得超过15%，且需选择含有大量不饱和脂肪酸的植物油，以玉米油、菜籽油为宜。还可为体质指数偏低或正常的患者提供一定的坚果，为其摄入足够消耗的脂肪。

1.2.2 运动治疗方案

门诊医生对孕妇进行检查，确认其是否存在运动禁忌症，如确诊为先兆性流产、胎盘前置状态、先兆性子痫等，或孕妇存在既往流产史、习惯性流产史等，均不得开展运动治疗，剩余不具备运动禁忌症孕妇则需严格按照医生指导运动方案开展锻炼。每天正餐后1 h～1.5 h进行孕妇瑜伽、体操运动，运动量以少量出汗即可停止。每天晚餐后需散步至少30 min，运动过程中如稍感疲惫，可适当休息，待疲劳感自行缓解后继续运动，以免对子宫内胎儿形成过度刺激。

1.3 观察指标

分别检测两组患者治疗前后血糖指标变化情况，包括：空腹血糖值（正常范围：＜5.1 mmol/L）、餐后2 h血糖值（正常范围：＜6.7 mmol/L）、糖化血红蛋白（正常范围：4%～6%），分析统计学差异。

1.4 统计学分析

整理研究结果后通过SPSS 19.0进行统计学处理，计数资料以%表示，经x2值检验，计量资料以“±s”表示，经t值检验，结果差异性以P＜0.05表示具有统计学意义。

2 结 果

两组患者未经治疗前血糖水平无统计学差异（P＞0.05），经治疗后，均有明显下降趋势，观察组患者血糖指标均明显低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 血糖水平变化（±s）

表1 血糖水平变化（±s）

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3 讨 论

妊娠期糖尿病属于较为严重的妊娠期综合征，且该糖尿病属于可逆性病变，通过调整饮食结构，坚持运动锻炼可在妊娠结束后将血糖恢复至正常状态[3]。妇产科门诊医生需为确诊妊娠期糖尿病患者提供科学的营养治疗和运动指导，按照孕妇体质指数严格规定每天食物中热量的摄入值，降低脂肪、糖类物质的摄入量，同时借助少量运动锻炼提高人体免疫力，降低胰岛素抵抗的异常状态，有效改善血糖异常症状。