医保档案管理信息化建设几个要点探究

2021-01-16程燕舞新疆和田地区人民医院

环球市场 2021年10期

程燕舞新疆和田地区人民医院

医疗保障是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排。随着我国医疗保障事业的不断发展和完善，医保档案管理也需要秉承以人民健康为中心的发展理念，积极推进档案信息化建设。

一、医保档案管理信息化的重要意义

随着大数据技术的不断发展，为医保电子档案管理提供了新的支撑，其目前正朝着数字化的方向发展，这就意味着那些静止不动的数据信息正朝着灵动、鲜活的方向迈进。通过对这些医保档案信息的资源整合、数据分析及计算等，可以产生新的有价值的信息，为更好地开展医保管理提供了依据。实现医保档案信息化管理，可以满足不同部门、不同人员高效利用医保电子档案的需要。在大数据技术的支撑下，医保电子档案可以实现数据共享，社区、社会养老机构可结合自身使用需要登录医保数字档案馆，利用医保档案智能化检索查询社会化管理的退休人员的身体、就医用药情况，可以有针对性地对服务对象提供优质的社区和养老服务；定点医药机构可以通过数字化医保档案，实时了解掌握参保人员就医时间和治疗进度，能方便他们为更多的参保患者提供快速、精准的诊疗服务。医保监管部门在大数据技术的帮助下，能够实现对医保档案的全方位监控，能够有效筛查出医疗机构和药店的违规行为，保障了参保者的正当权益，为维护医疗行业的公正规范创造有利条件。

二、医保档案管理信息化建设要点措施

（一）加强档案的数字化建设

要实现医保档案的信息化管理，数字化建设是必要前提，通过数字化技术的引入和应用，将庞大的医保档案数据转为数字化的信息，可在更大范围内体现档案资源的价值，而需要使用医保档案的人也可以通过比较便捷的方式获取到相关资料。档案管理工作比较烦琐，具体的管理规定很多，劳动强度也比较高。因此，可以先将档案的目录转为数字化资源，这样可以对照目录统计档案的相关资料，在整理时可以更简便，而且耗用的时间更短，人工操作成本大大降低。在信息技术得到应用之前，档案整理是一项重复性很强的工作，需要用到大量的人力，而且容易出错，但当数字化技术被成功应用之后，就大大缓解了档案整理的工作强度。医保档案的管理对于管理人员的业务能力有很高的要求，除了人员的要求外，还要求必须有相关的设备。负责医保档案管理的人员，要能够具备利用信息技术管理档案的能力，此外，相关部门也要重视医保档案的管理工作，在各方面给予支持，为医保档案信息化管理水平的提升奠定基础。

（二）加强基础设施建设

在日常工作中，加强基础设施建设，有利于提高档案管理工作质量，逐步发挥自身重要作用，从而构建完善的管理体系。管理人员重视对基础设施的投入，为档案管理工作提供坚实的保障，从根本上提升档案管理人员工作质量，熟练运用多种计算机软件，完成城乡居民社会养老保险档案管理工作。现阶段档案管理人员应该契合时代的需求，将信息化技术作为现阶段提高管理工作质量的重要途径，逐步实现自助终端等的个人查阅，为城乡居民提供便利服务。

（三）提高医保档案管理人员的服务能力

随着电子档案管理模式的出现，信息化医保档案管理的工作岗位对人才的需求也发生了一定的改变。相比于以往的纸质医保档案归档工作，电子文件的归档也是一项较为复杂困难的工作，在时间工作中电子文件的归档需要档案管理工作人员能够熟练应用计算机。因此。在进行信息化医保档案管理工作中，应该构建高质量的人才队伍，立足于电子档案管理的整体，明确电子档案信息的来源，通过各种规章制度的制定明确档案管理人才的工作责任。并且，还应该定期对档案管理人员进行计算机专业知识培训，以提高档案管理工作人员的计算机应用能力，确保信息化医保档案管理电子化的形成。另外，还应该对信息化医保档案管理工作人员进行业务培训，确保档案管理工作人员熟悉信息化医保档案管理工作的相关流程，能够根据医保档案管理的实际情况，灵活管理，确保档案管理工作的质量和效果。定期对医保档案管理人员进行业务考核，以此督促档案管理工作人员不断学习，不断进步，确保提升档案管理工作人员的职业素养，提升服务能力。

（四）完善信息化管理制度建设，推动医保档案规范化管理

从目前状况看，医保档案管理部门需要在“标准化、规范化、信息化”的基础上，构建目标体系，提升标准化制度建设。需要相关人员秉承新的科学发展理念，结合当地医保工作特点，针对实际需求，构建科学、合理、实用性较强的规章制度；根据医保档案的类型实施科学的分类。一般情况下，可以分为文书档案、参保人员档案、病例审核档案、财务基金档案等门类。还应提升单位的条码需求，开发智能化检索系统。不同的使用者可以使用智能化建设，满足个体的延伸需要。可以建立区域性的“医疗保险基金管理服务中心经办业务档案数据库”。在这个数据库当中，还需根据年度时间顺序，类别的顺序，业务类型的不同，建立不同层次的数据库，满足不同的存储和利用需要。设置对应的档案编号，形成配套对应、科学合理的医保档案管理系统。之后，还可以结合自身的实际情况，建立远程查询机制，在确认需求者的身份信息，确保相关内容保密的情况下，满足个人查询需要。在检索的时候，还需要明确纸质档案管理的库房位置，具体档案在哪一个架子上，所在的档案盒子在哪里，都需要做详细的编码，这样才可以最大限度地精准定位和查找，保证档案信息的查找利用效率。