医药财务管理风险及应对策略探讨

贾静 确山县市场检验检测中心

财务风险主要是指医院财务管理活动中受到外界各个因素影响而出现的财务管理收益偏离实际，从而使得医院管理发展经济受损的可能。从整个医院管理发展实际情况来看，医院财务活动组织管理的每个步骤出现问题都会增加医院财务管理风险，减少医院的偿债能力。在社会主义市场经济的快速发展下，医院内部的经济管理呈现出复杂化、多样化的变化，筹资渠道也变得更加多元，这种改变对医院的财务管理工作有了更高的标准和要求，再加之医院自身经营管理发展的特征，如何在保障效益实现的基础上提高医院财务管理有效性变成有关人员就要思考和处理问题。

一、医院财务风险的基本类型

1.合同风险。医院合同的主要风险就是因为合同自身不合理、不清楚、不细致等各种因素导致的合同没有办法顺利执行所带来的风险，例如医疗设备、药品的采买和医疗费用结算合同不合理等对整个医疗服务管理所带来的风险。在签订合同的时候如果相关人员没有对医药品的数量、质量、资金使用、违约责任等做出明确就会出现合同失效的问题，最终引来各个风险。

2.信用风险。信用风险主要是指交易双方不能够按时履行合约所造成的风险，比如医院的债券无法按期收回就会无法为医院的救死扶伤提供支持。

3.政策性风险。政策性风险主要指的就是国家和地方政府政策的改变引发的风险，例如因为收费标准的定制、变更的过程没有合理的考虑医院设备的价格和投资回收期原因等对医院产生的损失。

4.资本市场风险。资本市场风险主要是分成权益资本风险、债务资本风险，权益资本风险是医院的净资产，这种资产主要是深受医院经营业务收入和上级拨款的影响。医院的发展跟权益资本的支持是息息相关的，经过扩展权益资本可以给医院的业务发展提供重要的支持。

5.实物资产风险。科学的技术发展会使得实物资产贬值，为了能够避免实物资产不出现贬值的情况下需要对资产做出科学合理的评估，通过对现有资产的评估来更好的管理资产。

二、医药财务风险识别的依据

1.分析医药财务面临的各项环境。医药财务内部环境和外部环境是考量财务风险的重要因素。医药财务的内部环境主要包括各项资源条件、各项运用资源的管理能力、内部的组织架构和管理制度等。上述的内部环境实际上都会影响识别风险的难度，并且评估医药财务识别和管控风险的资源和能力。医药财务的外部环境主要为供应商情况、下游的经销商和零售商情况、终端消费者以及竞争者情况、政府政策和手段等。上述外部主体的行为以及情况会直接影响经营行为。因此，能够为后续识别风险提供完善的信息。

2.研究医药财务的具体业务环节。上述对于各项环境的分析仍旧处于宏观环境层面，但是财务风险的识别还是需要对更加精细化的具体业务环境进行风险的识别和分析。对此，财务部门还需要严格收集具体工作业务信息，了解各个部门、岗位以及个人的工作动态和情况。例如，在财务部门评估产品生产风险时，该部门需要了解产品范围说明书、产品验收标准、项目可交付成果、产品价格假设等相关情况，从而能够对有关产品项目假设条件的不确定性进行评估，做好后续的风险识别工作。因此，医药财务的相关部门只有全面收集从宏观到微观的信息，才能够更加全面了解业务发展情况和管理环境。

三、医药财务管理风险应对策略分析

1.科学选择财务分析方法。在财务分析时，要注意分析方法的选择，如可以采取收益性分析，该方法是财务分析的核心，主要是结合多项指标分析盈利（收益）能力，仅仅对损益表进行分析，无法获悉盈亏额情况，不能得出因果关联，也无法评价财务情况，鉴于此，在分析财务报表分析时，要注意联动多个项目，结合关联项目分析收益情况，如果收益性水平高，意味着资本结构和资产结构较为合理，能够获取较高的回报。就指标层面来看，能够反映收益性的指标较多，如销售净利率指标，其中销售净利率（即净利润/销售收入）×100%，在财务分析时，通过销售净利率指标一方面可以反映单位销售收入所产生的净利润；另一方面可以明确投资人所得获取收益的比率，若财务分析结果反映净利率偏低，则说明医药销售创造的收益较少，且成本管控不足。

结合财务分析结果，针对比率情况，投资人既要重视净利的总数，又要关注会计处理是否合理、规范，是否存在多提折旧费，或者多提坏账准备，以减少净利的情况。在财务分析时，还应重视销售折扣比率（折扣/销售收入），结合这一指标，可以掌握竞争对手采取的销售模式和销售策略，同时针对性调整方案，以达到增加销售收入，提升净利的目的。比较常用的分析方法主要有比率分析法、因素分析法、趋势分析法，在财务分析时，应注意“扬长避短”，将多种分析方法相结合，以实现优势互补，全面分析经营状况。

2.打造一套科学合理的风险评估防范机制。主要包括以下几点：第一，成立专门的财务风险防范小组。医院财务风险防范小组包含财务审核部门、财务处理部门、财务票据管理部门以及出入院的组长组成。第二，在打造好财务风险小组之后还需要结合实际制定规范的财务管理流程，引进先进的财务管理理念，并就财务管理的重难点问题进行控制，制定出各项财务管理细则。同时，为了能够确保医院财务管理工作的顺利进行还需要准备好与之配套和关联的日常审核、定期抽查监督管理机制，从而为各项财务工作的开展提供制度的支持。第三，完善风险干预措施。①在筹资管理方面，需要根据市场竞争变化来购买一定的医疗设备，不能够对设备进行盲目投资。②在投资管理方面。在购买医疗设备的时候要由申请部门、管理部门等对设备的购入实施全过程的风险评估。③在应收医疗款项的管理上，为了防止坏账的出现需要实施全过程的监督管理制度，比如以住院患者为研究对象，在其进入到医院之前要收取一定的预交款，并在其住院的期间催收一系列的医疗管理费用。

3.优化资本结构，降低财务风险。部分医药公司现在的筹资方式主要是银行借款和发行债券，筹资模式过于单一，所以可以尝试增加内源性融资或者拓宽筹资渠道，以减少短期借款的比例。例如，应加强与供应商的联系，建立良好的合作，建立信任，利用商业信用融资，这种融资方式利息较低，若可以维持信用并及时还款，将大大降低融资成本。另外，还可以加强与投资者之间的联系，吸收更多的投资，增加权益性投资，这样不仅可以降低财务风险，又可以获得大量的资金，促进医药财务的发展，优化资本结构。所以，医药财务在今后的发展中应该广开渠道，注重合理规划，增强医药财务筹资弹性，寻找适合自己的筹资方式，合理规划资本结构，降低财务风险。

4.系统地识别风险。目前，识别财务风险的方式不断的发展和丰富。也能够借助多样化的风险识别技术和工具对医药财务内部、外部的风险信息进行系统性地辨别和分析，从而能够勾勒不同业务部门风险的类型和内容，为后续的风险管控提供信息参考。第一，财务部门和具体业务部门可以通过实地观察法了解岗位以及工作人员中存在的财务风险，获得宝贵的一手信息，确保初始信息收集的真实性和生动性。但是实地观察风险的方式比较费时费力，并且也对风险识别人员提出了更高的要求。第二，风险点查找法。该方式是结合已经掌握的风险信息和管控经验结合医药财务实际情况对内部的风险点进行确定，并且对找到的风险点进行精确的分析探讨，进而确认好风险的等级，明确后续的解决措施。对此，财务部门以及具体的风控部门首先要围绕中心工作，把工作环节运行当作主要核心内容，仔细查找出工作当中每一个可能会出现的风险，并且确认每一类风险也许会出现的主要环节和地方。然后就是要准确判定风险的等级。围绕排查每类风险点，依据风险点程度的高低，依照风险的危险系数和出现的概率，从轻到重确定成低中高三个不同的风险等级，主要从每级岗位风险管理主体确定防控的任务。第三，就是把排查出来的风险点和风险的等级登记起来并且建立台账，经过多元化的方式进行公告，给风险管理部门定制防控对策提供主要的依据。第四，在风险管控的过程中，内部也需要不断提升自身的信息化水平，在内部安装财务管理系统、会计管理系统、资源管理系统等信息系统，能够在信息化的促进之下提升各个部门之间以及各个业务环节之间的沟通和协调能力。在信息技术的发展之下，医药财务内部的数据化、信息化技术的应用是必要的，能够更加迅速、全面洞察内部各个发展情况，并在统筹资金流、信息流和物流的基础之上提升对财务风险信息的统筹能力，提升对财务风险识别的精确性和有效性。

5.明确财务分析内容。财务分析内容层面主要包括营运能力分析、现金流分、盈利能力分析等。其中，通过对营运能力进行分析，可以为提升经济效益指明方向，分析营运能力的过程，实质上是评估占用资金周转速率的过程，通过分析营运能力，可以掌握资金的利用水平、管理人员的经营水平以及资金统筹调配运用的水平。在财务分析时，可以结合总资产、固定资产、流动资产等内容分析其周转率情况，若周转率较高，则表明具有较强的营运能力，若资产周转快，则说明流动性强，通过分析营运能力，可以明确经济效益提升的目标。以权责发生制为基础，所反映的一定会计期间内的现金流结余和利润存在不一致的情况，由此得出的盈利指标也无法准确表明盈利，因此在财务分析时，应重视对现金流指标进行分析，如现金流量利息保障倍数、销售现金比率等，若得出的比率较高，则说明现金支付能力较强，结合这些指标，可以预测未来一定时期的财务情况，为经营决策提供信息支持。

6.加大财务管控力度，提升风险防范水平。从目前的情形来看，国家政策促使医药大幅降价，想要在同行中占据优势，继续保持或扩大市场占有份额，这就需要通过降低成本来弥补降价造成的影响。若医药财务拥有一套属于自己的财务成本管控对策，运用财务杠杆及预算方法对成本进行监督和控制，可做好风险预防工作，有效减少不必要的支出。在运用资金时，严格按照资金预算及计划执行审核力度，将有限的资金运用到必要之处，提升资金的使用效率。

四、结语

综上，风险识别工作需要贯穿风险管控过程的全流程和全环节，能够及时反映内部和外部环境的变动，及时识别风险。因此，财务风险的识别需要积累大量的信息基础，识别财务风险的关键是能够找到充足的财务信息和依据，并借此识别和分析风险。同时，风险识别具有全员性特点，必须要明确组织内部整体和各个岗位、人员的风险识别目标，能够将内部各个部门以及层级的风险识别参与者纳入其中。