哮喘护理中不同护理方式的实施效果分析*

魏玲玲 黄黎黎 胡小萍

武汉市第一医院呼吸与危重症医学科一病区，湖北 武汉 430000

支气管哮喘是临床上发病率较高的呼吸系统疾病，在急性发作期间，不仅需要有效的对症治疗，还需要采取恰当的护理干预措施[1]。以往临床护理措施缺乏针对性，且护理措施较为被动，已经无法满足现阶段临床诊疗需求，迫切需要进行改革[2]。目前，临床上常用的护理干预模式较多，不同护理方式的干预重点有所差异，护理效果也差异较大[3]。为分析不同护理方式的实施效果，本研究将在哮喘护理中分别应用不同的护理方式，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年1月—2020年1月，在我院治疗的93例哮喘患者。纳入标准：①符合支气管哮喘诊断标准；②认知及理解能力正常；③已签署知情同意书，得到医学伦理委员会审批。排除标准：①依从性较差患者；②精神异常患者；③恶性肿瘤患者；④心肝肾等脏器疾病患者等。采取随机数字表法，将其分为三组。A组30例，男性17例，女性13例，年龄36～71岁，平均(43.23±1.97)岁，病程1～15年，平均(7.78±2.04)年。B组30例，男性16例，女性14例，年龄38～72岁，平均(44.45±2.01)岁，病程2～16年，平均(7.89±2.11)年。C组33例，男性17例，女性16例，年龄37～71岁，平均(45.45±1.99)岁，病程2～15年，平均(7.91±2.23)年。各组基础资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 A组患者采取常规护理，B组患者采取舒适护理，C组患者采取临床路径护理。具体方法：①常规护理：包括病房环境管理、个人卫生干预、疾病相关教育、用药指导等。②舒适护理：遵循“以患者为中心”的护理理念，为患者营造温馨、舒适的病房环境，在合理范围内，允许患者自行布置房间，减轻其陌生感；注意室内通风，保持空气清新；对呼吸困难的患者，可采取半卧位或端坐位，调整呼吸；注意患者表情，发现患者表现疲惫时，帮助其调整体位，减轻其不适感；加强饮食管理，防止进食可能导致病情加重的食物；加强与患者的沟通，讲解疾病及治疗知识，发现患者治疗期间出现烦躁等不良情绪，应及时采取干预措施，例如播放舒适的轻音乐、与患者交谈、指导患者冥想等；合理控制雾化温度，由小雾量开始，逐步增加雾量，合理控制吸入时间；做好呼吸道护理，帮助患者排痰。③临床路径护理：制定护理路径，按照路径执行相关护理措施，入院第1天，全面评估患者的缺氧程度、肺功能、精神状况，为患者介绍院内环境，告知其氧疗目的、注意事项，给予患者心理安慰及疏导；入院第2天，根据患者的呼吸功能改善情况、症状缓解情况，评估第1天疗效，做好相关检查，给予患者饮食及体位护理；入院第3～4天，讲解药物名称、使用方法及注意事项，讲解发病机制及发病时急救措施；强调坚持吸入治疗的重要性；入院第5～6天，评估患者的心理状态及病情，指导其进行肺功能训练，做好呼吸衰竭、肺心病等预防[3]。

1.3评价标准 使用自制护理满意度调查问卷、治疗依从性调查量表，评价患者的护理满意度及治疗依从性，前者分为满意(90～100分)、一般(70～89 分)、不满意(<70分)几个等级，总满意率为前两项合计；后者分为依从性良好(96～100分)、一般(80 ～ 95 分)、差(<80分)几个等级，总依从率为前两项合计[4]。对比两组患者的不良反应发生情况。

1.4统计学方法 采取SPSS22.0进行数据处理，计数资料采用频数与率(%)表示，组间比较采用χ2检验,不满足条件的采用精确概率法。P≤0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1护理满意度对比 三组患者护理满意率差异明显(P<0.05)；B组、C组患者的护理满意率均明显高于A组(P<0.05)，两组患者对比无明显差异(P>0.05)，见表1。

表1 各组患者护理满意度对比[n(%)]

2.2治疗依从性对比 三组患者治疗依从率差异明显(P<0.05)；B组患者的治疗依从率明显高于A组、C组患者(P<0.05)，见表2。

表2 各组患者治疗依从性对比[n(%)]

2.3不良反应发生率对比 A组患者治疗期间出现不良反应7例，B组出现6例，C组出现1例。三组患者治疗依从率差异明显(P=0.038)，C组患者不良反应发生率明显低于A组、B组(P<0.05)。

3 讨 论

支气管哮喘治愈难度较大，病程较长，患者在长期治疗期间，可能出现严重的负性情绪，治疗依从性及配合度下降，影响临床治疗效果[5]。近年来，随着医疗及护理理念的转变，各种新型的护理模式也应运而生，不同护理模式侧重点、理念、开展方法均有所差异，能够满足患者不同阶段、多元化、多层次的护理需求。在本次研究中，B组、C组患者的护理满意率均明显高于A组(P<0.05)，两组患者对比无明显差异(P>0.05)；B组患者的治疗依从率明显高于A组、C组患者(P<0.05)；C组患者不良反应发生率明显低于A组、B组(P<0.05)，提示舒适护理、临床路径护理各具优势，与常规护理相比均具有较高价值。

舒适护理就是一种高质量的护理模式，其目的在于提高患者心理、生理、感官愉悦程度。该护理模式包括生理舒适、社会舒适、精神舒适三个层面[6]。生理舒适即身体感受，例如环境温度、光线明暗带来的愉悦感，精神舒适即心理感觉，包括尊重感、安全感、满足感，社会舒适包括人际交往、社会关系的舒适感[7]。从本次研究结果可见，与其他护理模式相比，舒适护理在提高患者治疗依从性方面具有显著优势。临床路径护理是一种标准化护理干预模式，整合多学科知识，针对性、预见性更强，可为患者提供从入院至出院的系统化护理服务[8]。从本次研究结果可见，临床路径护理可减少患者不良反应发生。此外，舒适护理、临床路径护理均能够提高患者满意度，有利于构建和谐的护患关系。

综上所述，舒适护理、临床路径护理的护理满意度均高于常规护理，同时，舒适护理患者治疗依从性更高，临床路径护理可减少不良反应发生。