X线、CT诊断消化道穿孔的临床效果研究

朱玲玲

（江苏省阜宁县人民医院，江苏 盐城 224400）

消化道穿孔作为一种病情相对严重的疾病，属于急腹症的一种，消化道穿孔是以患者上腹部剧烈疼痛症状为临床表现，具有发病急、病情进展迅速等特点，病情较为严重患者易引发诸多不良并发症，对患者的生命安全存在严重威胁。由于胃部与十二指肠内容物进入患者腹腔，给患者带来剧烈痛感。消化道穿孔疾病的临床诊断，临床多采用X线及CT扫描等检查，以患者病情差异为依据选择适宜的检查手段，可有效提升患者的临床检出率。本文从我院自2018年10月～2019年10月接收的消化道穿孔患者中，抽选出64例分别接受X线与CT检查，现汇报研究结果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

安排我科室自2018年10月～2019年10月收治的64例消化道穿孔患者进行X线检查与CT检查，其中采取X线检查的32例患者为对照组，采取CT检查的32例患者为观察组。对照组（n=32）：男19例，女13例，年龄22～79岁，平均年龄（48.6±2.4）岁；观察组（n=32）：男17例，女15例，年龄23～68岁，平均年龄（47.7±2.5）岁。就患者一般资料进行对比，P＞0.05，可安排对比。

1.2 方法

1.2.1 X线检查方法

使用X光机仪器对患者进行透视检查，检查前，应先进行球管预热，取患者直立、侧位或坐位等体位，于患者双膈面上进行透视，摄片后进行查看。为确定更为清晰的X线成像，让患者调整为坐位及侧位等，再次进行透视检查。

1.2.2 CT检查方法

使用螺旋CT对患者进行检查，将相关参数设置为：电压120 kV、电流55 mA、厚层5 mm。取患者仰卧位，确定完患者扫描部位后，进行检测，检测时保持深呼吸与屏息。按检测需要，有效调整患者体位，并选择适合的窗位对患者病情进行观察。

1.3 统计学方法

检查数据均经SPSS 22.0统计学软件处理分析，百分比（n，%）与均值“±s”分别代表年龄与符合率等计数、计量资料指标，分别采用卡方与t值检验，P＜0.05，则表示结果有统计学意义。

2 结 果

2.1 基于病理诊断，对比两组患者临床诊断符合率

以两组患者手术病理诊断为依据，对照组患者经X线检查确诊25例，诊断符合率78.1%；观察组患者经CT检查确诊30例，诊断符合率93.75%；观察组患者临床诊断符合率显著优于对照组，P＜0.05。

表1 观察两组患者临床诊断符合率

2.2 X线与CT检查表现

2.2.1 X线检查表现：

当患者处于坐位或直立位体位时，在患者一侧膈肌或双膈下，可见游离于患者腹膜腔的半月形或新月形气体影；当患者处于左侧卧位时，在患者腹腔内肝右叶与右侧腹壁之间区域，可见游离气体。患者上腹部游离气体多积聚于患者前腹壁下方，由于患者双侧膈肌抬高，使患者肋腹壁发生外隆现象，多产生圆形透亮区域。

2.2.2 CT检查表现

溃疡病消化道穿孔患者在CT扫描下，胃肠腔壁存在增厚与水肿情况，还伴随蜂窝织炎、脓肿、溃疡龛影及积液表现，这种扫描表现，为医生对患者胃溃疡消化道穿孔患者的后续治疗提供了可靠的诊断依据。胃肠道肿瘤穿孔患者经CT扫描检查，主要以溃疡型肿块肿瘤为表现，还伴随肠胃腔壁肿块、缺损及增厚情况，更伴随淋巴结转移及肠梗阻等胃肠肿瘤穿孔指征。急性阑尾炎患者经CT扫描检查，发现其腹腔存在积气、中重度蜂窝织炎、脓肿及阑尾壁强化伴缺损情况，是判别阑尾穿孔的重要征象。

3 讨 论

人体消化系统主要包括胃肠道、肝脏、胆囊及胰腺等脏器，其形态与功能检查可凭借影像学检查实现[1]。X线检查应用于消化道穿孔诊断，其临床诊断具有较高准确性，不仅操作方便、费用低，临床应用也较为广泛，但由于其难以有效诊断穿孔面积小患者，易引发误诊情况，导致患者错过最佳的诊治时机[2]。消化道穿孔是由不规律饮食习惯引发的一种常见急腹症，患者发病后均存在难以忍受的腹痛、恶心呕吐、休克及不良胃肠道反应，如诊治不及时，则易给患者带来巨大痛苦。消化道穿孔病因较多，其是急腹症的重要组成部分，多数患者为胃穿孔、十二指肠穿孔，少部分患者因炎性、梗阻、肿瘤及外伤因素引起，如果该病症未得到及时发现，极易引发弥散性腹膜炎症，病情较为严重情况下，甚至会发生感染性休克等症状，对患者生命安全存在严重威胁。因此加强消化道穿孔疾病的早期诊断，对确保患者生命安全具有重要意义。

患者受穿孔位置不同，其所要接受的手术方式也有所不同，多数患者仅需微创手术修复穿孔部位，部分下消化道穿孔患者则需接受开腹手术治疗，因此，加强消化道穿孔患者的术前诊断，对合理选择手术方式，确保手术顺利开展及减少患者并发症发生风险，减轻患者痛苦，具有重要作用。消化道穿孔作为一种常见的急腹症，为确定患者手术切口位置与切口大小，减少不必要的术后并发症，患者接受术前诊断是十分必要的。以往常用的X线平片，多通过立位平片方式对患者腹部进行诊断，由于其难以提升无游离气体或少游离气体的诊断准确性，难以确定穿孔部位、临床诊断效果并不十分理想。CT扫描检查相比于X线检查，不仅可有效检测出患者少量气腹、确定腹腔积液部位及积液量，还具有较高分辨率，提升了患者腹部游离气体的检出率，使患者消化道穿孔在第一时间被及时发现，为医生对不同疾病的鉴别提供准确参考依据。经CT扫描，合理诊断患者上、下消化道情况，不仅有助于提升患者临床诊断准确率，还便于科学的选择手术方式，其临床诊断效果明显强于X线平片。以两组患者手术病理诊断为依据，对照组患者经X线检查确诊25例，诊断符合率78.1%；观察组患者经CT检查确诊30例，诊断符合率93.75%；观察组患者临床诊断符合率显著优于对照组，P＜0.05。

总之，CT扫描检查应用消化道穿孔的临床诊断，相比于X线检查，CT诊断符合率明显更优，便于医生对消化道穿孔患者的临床治疗提供可靠依据，临床诊断效果也较为理想。