麻黄附子细辛汤联合氟桂利嗪治疗偏头痛的临床效果探讨

傅 华，向 菲

（巴中市通江县中医医院，四川 巴中 636700）

偏头痛在临床上比较常见，患者主要表现为颞部、前额、枕部、枕下部疼痛，伴有面色苍白、呼吸增快等症状，极易反复发作，对患者的正常生活及工作均造成了极大的影响。目前，临床上主要以西药治疗，不但疗效不高，并且所引发的副作用还比较多。本院近年来在治疗偏头痛患者时，在氟桂利嗪治疗的基础上联合了麻黄附子细辛汤治疗，取得了较好的效果。本次研究选取了92例2018年7月～2019年11月在我院治疗的偏头痛患者，详细的分析了麻黄附子细辛汤联合氟桂利嗪治疗偏头痛效果进行观察，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取92例偏头痛患者，均为2018年7月～2019年11月在巴中市通江县中医医院治疗，纳入标准：（1）符合偏头痛诊断标准[1]；（2）近2个月内未使用过偏头痛药物治疗；（3）患者对本次研究知情，且自愿参与；排除标准：（1）由高血压、肿瘤、脑血管疾病等引发的偏头痛；（2）有癫痫疾病史；（3）对本次治疗所用药物有过敏史。采用随机分组的方式将其分为两组，即对照组46例和观察组46例。对照组中男:女=22:24例，年龄20～56（38.5±5.2）岁，病程5个月～4年（2.3±0.7）年；观察组中男:女=23:23例，年龄21～57（39.1±5.9）岁，病程4个月～5年（2.4±0.8）年。两组一般资料无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施氟桂利嗪治疗。取氟桂利嗪给患者口服，睡前服用，5 mg/次，1次/d，持续治疗1个月。

观察组患者实施麻黄附子细辛汤联合氟桂利嗪治疗。西药治疗方法、剂量等同对照组，再取麻黄附子细辛汤治疗，先取炮附子15 g、炙麻黄10 g，将其浸泡在清水中30 min后开始煎熬，5 min后再加入10 g辽细辛。如果头痛症状持续时间较长，则加入地龙10 g、土元6 g；如头痛症状加剧，则加入川芎20 g、蔓荆子10 g；如伴有恶心、呕吐等症状，则加入旋复花10 g、半夏6 g；如伴有情绪烦躁，易怒等症状，则加入石决明20 g、夏枯草10 g；如伴有疲乏症状，则加入黄芪、太子参各15 g；将所用药物煎服成200 mL汤药，1剂/d，分早晚2次服用。给本组患者持续治疗1个月。

1.3 观察指标

对两组治疗前后头痛评分及疗效进行对比。采用疼痛视觉模拟评分量表（VAS）对患者治疗前后的头痛程度进行评分，0分表示不痛，10分表示最剧烈的疼痛。当患者头痛症状完全消失，则为治愈，当头痛发作的次数及时间均减少，疼痛程度明显减轻，则为显效，当头痛发作的次数及时间均有所减少，疼痛程度有所减轻，则为有效，当未达到上述要求，则为无效。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0软件统计数据，计量资料及计数资料以（）、%表示，以t、x2检验，P＜0.05表示有统计学差异。

2 结 果

2.1 头痛VAS评分

治疗前，两组头痛VAS评分无显著差异（P＞0.05）；治疗后，观察组评分低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后头痛VAS评分比较（）

表1 两组患者治疗前后头痛VAS评分比较（）

组别 治疗前 治疗后 t P观察组（n=46） 9.31±1.08 3.14±0.68 6.214 0.016对照组（n=46） 9.32±1.06 5.94±0.99 5.013 0.024 t 0.103 4.627 / /P 1.002 0.035 / /

2.2 比较两组治疗效果

在治疗效果方面，观察组为（91.30%），对照组为（65.22%），观察组高于对照组（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组疗效比较[n（%）]

3 讨 论

偏头痛是临床上比较常见的一种慢性神经血管性疾病，关于其发病机制，有研究人员认为，其发病与患者的生活环境、精神状况、遗传、饮食、内分泌状况等密切相关[2]。有大量的研究显示，中西医结合治疗能够有效提高对偏头痛患者的治疗效果，改善患者的临床症状。

氟桂利嗪不但治疗效果欠佳，并且还极易引发乏力、嗜睡等症状。中医学者认为，偏头痛属于“偏头风”范畴，在治疗上应主要以散寒温阳、活血化瘀、化湿健脾等为主[3]。本院则在氟桂利嗪治疗的基础上联合了麻黄附子细辛汤治疗，此药方中炮附子、辽细辛、蔓荆子具有补火助阳、散寒止痛、通窍止痛、温肺化饮等功效；炙麻黄、半夏主要应用于风寒表症、咳喘症的治疗；地龙具有清热定惊、降血压、止咳平喘等功效；土元具有破血逐瘀的功效；川芎能够活血祛瘀、祛风止痛；旋复花具有下气、行水等功效；石决明能够清肝潜阳、退翳明目；夏枯草具有散结消肿、清热解毒的功效；黄芪具有补气的功效；太子参能够提高免疫力。将以上药物混合熬制，起到了较好的散寒温阳、活血化瘀、治疗偏头痛的效果。

本次研究结果显示，治疗后，观察组头痛VAS评分低于对照组（P＜0.05），表明对偏头痛采用麻黄附子细辛汤与氟桂利嗪联合治疗，对患者头痛症状有明显缓解作用；观察组疗效（91.30%）高于对照组（65.22%），差异显著（P＜0.05）。这与梁丽丽[4]等人的研究结果一致。进一步证实了麻黄附子细辛汤联合氟桂利嗪在治疗偏头痛患者中的优势。

综上所述，临床上治疗偏头痛患者时，在单纯的氟桂利嗪治疗的基础上联合麻黄附子细辛汤治疗，能够明显改善患者的头痛症状，效果显著，建议推广使用。