急性脑梗死静脉溶栓影响神经功能改善临床研究

于 琳

（莱西市人民医院，山东 青岛 266600）

急性脑梗死具备预后差、发病急等特点，在临床上属于脑血管疾病的一种，主要因为多种栓子进入到脑部，出现堵塞，进而致使脑组织缺血等症状，造多功能障碍。当前，选择溶栓和抗凝的手段治疗此病，能够切实改善患者病情，加速神经功能抗毒。临床上，常用药物治疗此病，有文献表示[1]，阿替普酶静脉溶栓效果更好，可以改善患者神经功能，因此随机抽取99例病患，均是于2017年12月～2020年2月在我院中治疗的急性脑梗死患者作为研究主体，展开系统分析，详细内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取99例病患，均是于2017年12月～2020年2月在我院中治疗的急性脑梗死患者，安顺序分为观察组与参照组，前55例，后54例，观察组病患男性21例，而女性则24例，参照组病患男性20例，而女性则25例；观察组病患均龄（57.53±3.76）岁，参照组病患均龄（56.76±2.87）岁。所选病患均满足观察要求，排除肝肾功能不全等病患，两组均龄和男女例数差距不明显，可比。

1.2 方法

针对观察组采用阿替普酶治疗，入院后四个半小时给药一次。注射0.9 mg/kg阿替普酶，剂量不能超过90 mg，与生理盐水相融合，配成浓度1mg/mL的溶液，静脉推注10%的溶液，剩余溶液应用100 mL的生理盐水进行稀释，静脉注射，时间控制在一小时以内[2]。

针对观察组采用尿激酶治疗，入院后给药一次，剂量不能超过100万单位，与100 mL生理盐水融合稀释，静脉注射，时间控制在三十分钟以内[3]。

两组均不间断治疗两个星期，治疗中动态监控患者的血压和心率等。

1.3 观察指标

对比两组神经功能损伤指标、MMSE评分、生存质量评分、临床疗效，详细记录数据，并进行全面分析[4]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量的比较采用t值检验，计数的比较采用x2检验，P＜0.05代表存在显著差异。

2 结 果

2.1 对比两组神经功能损伤指标

治疗前，两组神经功能损伤指标上下相差不多；治疗后，观察组神经元特异性烯醇化酶（NSE）、8-羟基脱氧鸟嘌呤（8-OHdG）、丙二醛（MDA）、S100β蛋白相较于参照组更低，通过表1得知两组具备统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组神经功能损伤指标（）

表1 两组神经功能损伤指标（）

注：（P＜0.05）

组别 时间 NSE（pg/L） 8-OHdG（ug/L） MDA（mmol/L） S100β（pg/L）观察组（n=55） 治疗前 25.65±3.11 577.12±83.57 15.41±2.48 1.82±0.46治疗后 11.74±2.53 232.42±60.55 7.75±1.12 0.61±0.23参照组（n=54） 治疗前 26.11±3.12 576.42±82.85 15.39±2.46 1.79±0.15治疗后 15.89±2.12 342.21±67.41 9.54±1.75 1.41±0.25

2.2 对比两组MMSE评分

治疗前，两组MMSE评分上下相差不多；治疗后，观察组MMSE评分相较于参照组更高，通过表2得知两组具备统计学意义（P＜0.05）。

2.3 对比两组生存质量评分

由表3信息得知，治疗前与治疗后相比，两组生存质量评分有显著不同，有统计学意义（P＜0.05）；治疗前，两组生存质量评分无明显不同（P＞0.05）；而治疗后，观察组与参照组比较，观察组生存质量评分更高，有统计学意义（P＜0.05）。

表2 对比两组MMSE评分（，分）

表2 对比两组MMSE评分（，分）

组别 治疗前 治疗后一周 治疗后两周观察组（n=55） 13.23±2.69 20.23±2.44 25.68±2.77参照组（n=54） 13.52±2.78 16.33±2.71 21.69±2.66 t值 0.045 3.086 2.653 P值 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

表3 对比两组生存质量评分（，分）

表3 对比两组生存质量评分（，分）

组别 时间 社会功能 情感职能 生理功能 躯体疼痛 精神健康 总分 总体健康观察组（n=55） 治疗前 2.32±0.78 2.15±0.41 42.34±4.65 4.31±0.48 2.54±0.24 75.24±8.43 20.13±2.22治疗后 4.34±0.67 4.33±0.55 67.34±7.34 9.31±0.77 4.54±0.35 112.78±11.45 29.24±2.64常规组（n=54） 治疗前 2.33±0.65 2.62±0.43 42.56±4.64 4.48±0.45 2.51±0.43 75.35±8.56 20.25±2.64治疗后 3.59±0.56 3.56±0.13 62.44±6.37 7.24±0.45 3.35±0.52 105.12±10.22 25.36±2.44 t值 4.4532 3.3254 4.1232 3.5332 3.2543 4.3543 4.5452 P值 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

2.4 对比两组临床疗效

由表4信息得知，两组临床疗效有显著不同，观察组与参照组比较，观察组临床疗效更高，有统计学意义（P＜0.05）。

表4 对比两组临床疗效[n（%）]

3 讨 论

阿替普酶、尿激酶为常见的溶栓药，能够促进纤维蛋白溶解，从而消除血栓[5]。尿激酶能够有效激活血液中和血栓中的纤溶酶，促进血栓加速溶解，但是它的作用范围较广，会导致全身系统出血，存在风险，长时间使用效果不佳。而阿替普酶能够直接作用靶点，及时激活纤溶酶，加速血栓溶解，使血液循环恢复正常，减小对神经细胞的影响，进而恢复神经功能，另外还可以阻碍血小板聚集，防止血栓再生，疗效显著[6-8]。研究结果为：治疗前，两组神经功能损伤指标上下相差不多；治疗后，观察组神经功能损伤指标相较于参照组更低，两组具备统计学意义。治疗前，两组MMSE评分上下相差不多；治疗后，观察组MMSE评分相较于参照组更高，两组具备统计学意义。由表3信息得知，治疗前与治疗后相比，两组生存质量评分有显著不同，有统计学意义；治疗前，两组生存质量评分无明显不同；而治疗后，观察组与参照组比较，观察组生存质量评分更高，有统计学意义。由表4信息得知，两组临床疗效有显著不同，观察组与参照组比较，观察组临床疗效更高，有统计学意义。和马骥，刘蕊等人研究结论相差较小，代表性较强。

综上，急性脑梗死静脉溶栓影响神经功能改善临床效果更显著，相比于尿激酶治疗的患者，采用阿替普酶治疗的患者神经功能损伤指标更低，MMSE评和生存质量评分分更高，临床疗效明显，需要临床医护人员全面运用。