穴位贴敷联合穴位按摩促进虚劳便秘患者排便的效果分析

陈文婷，田遂芬

（广州中医药大学第一附属医院血液科，广东 广州 510400）

虚劳临床又称之为虚损，其主要是因禀赋薄弱、外感内伤以及后天失养等因素引起，疾病病机为脏腑功能衰退、气血阴阳亏损以及日久不复，患者可出现五脏虚证临床表现。虚劳患者化疗间隔时间短，频次高，阴液亏损，化疗后骨髓抑制明显，血象低下，卧床或绝对卧床休息时间长，便秘是常见的并发症，长期便秘容易引发肛周脓肿，是虚劳患者化疗后最常见的棘手问题之一，并且还会将其病患生活质量。临床有研究指出，对虚劳便秘患者实施穴位贴敷以及穴位按摩可改善其便秘情况，提升治疗效果。但目前临床对该说法尚未形成统一结论，一定程度上限制虚劳便秘治疗效果的提升。为提升虚劳便秘治疗水平，改善患者生活质量，本次研究对研究组患者采用穴位贴敷以及穴位按摩治疗，效果显著，现将研究过程以及研究结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月～2019年11月白血病便秘患者80例，随机分成对照组40例和研究组40例。对照组男性21例、女性19例；年龄在56岁～78岁之间，年龄平均值是（64.32±2.88）岁。研究组男性22例、女性18例；年龄在54岁～76岁之间，年龄平均值是（64.15±2.59）岁。将两组一般资料输入统计学软件进行分析，结果显示P＞0.05，代表可实施分组探讨研究。纳入标准：（1）全部患者经临床诊断均符合便秘诊断标准（诊断依据：《中国慢性便秘诊治指南（2013，武汉）》[1]指出便秘的主要临床表现为排便次数减少，粪便干硬和（或）排便困难。排便次数减少指每周排便少于3次；排便困难包括排便费力、排出困难、排便不尽感、排便费时及需手法辅助排便。）；（2）患者及其家属享有知情同意权，在充分了解研究目的以及研究方法后表示自愿参加研究。排除标准：（1）伴有严重心脑血管疾病者；（2）皮肤大面积破损者；（3）患者存在严重认知功能障碍，无法正常进行言语交流者；（4）不配合研究者。本次研究经医院伦理委员会审核通过。

1.2 方法

对照组虚劳便秘患者口服麻仁软胶囊（国药准字Z10940031，天津市中央药业有限公司，0.6 g/粒），每天一次，每次2粒。研究组患者在对照组基础上加穴位按摩：针对便秘的穴位按摩：患者取舒适体位，吴茱萸粉穴位贴敷足三里、三阴交两组穴位，穴位按摩天枢时，涂上精油后用摩法和推法，先顺时针摩左侧天枢推至右侧天枢，再从左侧天枢推至右侧天枢，按摩时间为10分钟，并且在按摩之后饮用300～500 mL温开水，整个时间10～15分钟。

1.3 观察指标

通过便秘症状积分量表[2]评估两组便秘情况，涉及到每次排便时间、排便不净感、机械帮助、排便间隔时间、便质、肛门直肠堵塞感6个项目，均通过4级评分法对每个项目进行评分，评分越高则代表便秘症状越严重。

1.4 统计学分析

2 结 果

两组便秘症状评分比较 研究组排便时间评分、排便不净感评分、机械帮助评分、排便间隔时间评分、便质评分、肛门直肠堵塞感评分均优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组便秘症状评分比较（分，）

表1 两组便秘症状评分比较（分，）

分组 排便时间 排便不净感 机械帮助 排便间隔时间 便质 肛门直肠堵塞感对照组 2.65±0.31 2.31±0.23 2.29±0.17 2.26±0.14 2.24±0.18 2.19±0.12研究组 1.53±0.25 1.28±0.15 1.15±0.19 1.12±0.15 1.15±0.11 1.08±0.13 t 17.787 23.724 28.280 35.139 32.680 39.681 P 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001

3 讨 论

虚劳便秘是指由于各种原因引起机体阴液亏损，以致大肠干涩，大便干燥，积于肠道，以粪便状如羊屎，伴潮热盗汗，头晕目眩，五心烦热，口咽溃烂，或齿衄肌衄，血色鲜红，诸症入夜尤甚，腰膝酸软，口燥咽干，舌质红，苔少，脉细数为主要临床表现的病症[3]。虚劳便秘属虚秘，主要病机是阴液亏损、大肠干涩，与心、肝、脾、肺、肾、胃有关，主要病位在大肠[4]。本研究为了充分调动脾、胃、大肠在排便过程中的作用，选择了天枢、足三里、三阴交三组穴位，原因在于，天枢穴属于足阳明胃经，是手阳明大肠经募穴，位于脐旁两寸，恰为人身之中点，如天地交合之际、升降清浊之枢纽，通过穴位按摩，天枢穴位被激活，人的气机上下沟通、升降沉浮开始启动，从而达到畅调肠胃气机的作用。吴茱萸入肝经和胃经，有散寒止痛、降逆止呕、温阳助推的作用，三阴交为足太阴脾经、足少阴肾经、足厥阴肝经交会之处，可健脾益血，调肝补肾；足三里为足阳明胃经主要穴位之一，有健脾除湿，生发胃气的功效，穴位贴敷此两组穴位可扶助正气，生气化血，调理脾胃，滋阴通便[5]。

本研究中，针对虚劳患者行穴位按摩联合穴位贴敷，与单纯常规护理比较，不仅在物理手法上对大肠有直接的推动作用，而且从经络、穴位的角度调动了全身整体的机体功能，这本身就体现了中医辨证的整体观[6]。最后结果显示，经过护理干预，研究组每次排便时间评分、排便不净感评分、机械帮助评分、排便间隔时间评分、便质评分、肛门 直肠堵塞感评分等便秘症状评分明显优于对照组，所采用的治疗方法为外治法，避免了内服药物对胃肠道的刺激，同时腹部按摩本身就有预防便秘的功效，可以起到防大于治的效果，值得推广。