探讨肩胸关节运动强化训练联合臭氧注射治疗肩袖损伤的临床疗效

李向欣

（长春中医药大学附属医院疼痛科，吉林 长春 130021）

肩关节疾病最常见的类型是肩袖损伤。临床上发病率很高。发病率较高的人群一般是50岁以上的中老年人。特征主要表现为肩痛、肩关节活动受限、肩关节功能障碍，伴有肌肉无力和萎缩。随着年龄的增长，肩袖组织和肩关节骨结构容易发生退行性疾病。严重影响患者的日常生活和工作。臭氧治疗是临床骨科、疼痛科、康复理疗科等常用的治疗方法。对治疗骨关节及软组织的疼痛和损伤有良好的疗效。本研究将运动康复训练疗法和臭氧注射疗法应用于肩袖损伤的临床治疗。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在2017年～2018年期间，我院收治的肩袖损伤患者100例进行资料回顾性研究。使用随机分组的方式，将患者分成观察组和对照组，每组有50例患者。在对照组中，有26例男、24例女。患者年龄为38～66岁，其平均年龄为（52.14±4.47）岁。其病程是27～61 d，平均（39.67±5.35）d。观察组中男24例、女26例；年龄39～68岁，平均年龄（51.45±3.23）岁；病程28～65 d，平均（40.66±5.47）d。对比两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具可比性。

纳入标准：符合Neer肩袖损伤分级标准中的Ⅰ、Ⅱ度肩袖损伤；近3几个月未接受过其他治疗者。

排除标准：全肩袖组织完全撕裂、Neer肩袖损伤分级中Ⅲ度损伤及以上者；合并盂肱关节炎、风湿性关节炎、冻结肩、骨折及肿瘤者；妊娠及近期有生育计划的孕妇、相关药物过敏史。

1.2 方法

（1）针对所有的患者，治疗都采用1 mL曲安奈德+2 mL2%利多卡因+3 mL生理盐水注射方式。在对照组患者中，辅助进行常规康复训练。

（2）观察组观察组主要是在对照组的基础上，在肩关节腔和肩峰下滑囊位置，实施臭氧注射病联合强化训练，在进行曲安奈德针+利多卡因针注射之后，在肩关节腔和肩峰下滑囊位置，进行30 μg/mL臭氧5～10 mL的注射，在退针以后，要利用无菌纱布进行针眼的覆盖，确保24小时中不擦洗进针位置，防止造成感染。在肩胸关节运动训练中，内容包含：肩脚骨被动活动训练。在2周之后，实施肩脚骨周围肌力训练，在4周之后，加强肌力训练，并且添加肩脚胸壁的关节稳定性训练。将总疗程设置为3个月。

1.3 疗效评价

统计患者在治疗前后的肩关节疼痛状况，肩关节评分和活动范围。在对肩关节疼痛进行评价时，使用视觉模拟评分法（VAS）。在对肩关节进行功能评价时，使用肩关节评分量表（CMS）。在进行节前屈、后伸、内旋和外旋中，利用量角器测量角度。

1.4 统计学方法

两组采用SPSS 23.0统计学软件进行分析处理数据，计量资料以（）表示，两组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗前后肩关节情况对比分析

统计在之前之前的VAS、前屈、后伸、内旋外旋角度评分，两组患者无显著性差异（P＞0.05）。在治疗之后，其VAS评分都明显下降，并且前屈、后伸、内旋及外旋角度明显增加（P＜0.05）。同时，观察组的效果显著比对照组明显（P＜0.05）。参考表1。

表1 比较两组治疗前后的肩关节情况[()，n=30]

表1 比较两组治疗前后的肩关节情况[()，n=30]

项目 对照组 观察组治疗前 治疗后 治疗前 治疗后外旋（o） 45.56±9.33 92.65±11.3447.13±10.12103.54±13.66内旋（o） 39.53±6.34112.17±13.7541.23±7.05128.59±14.26后伸（o） 11.13±2.62 26.48±5.13 11.08±2.53 31.33±4.46前屈（o） 42.66±10.82103.28±17.4641.84±11.22133.45±19.35 VAS（分） 6.42±1.21 2.76±1.04 6.37±1.45 1.42±0.97

2.2 比较两组治疗前后肩关节功能情况

在治疗前，对比患者疼痛、日常活动、肩关节功能评分和肩关节活动范围等等，没有显著差异（P＞0.05）。在治疗之后，患者的肩关节功能显著提高（P＜0.05），并且在观察组中，各项评分显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2所示。

表2 比较两组治疗前后肩关节功能[（），分，n=30]

表2 比较两组治疗前后肩关节功能[（），分，n=30]

项目 对照组 观察组治疗前 治疗后 治疗前 治疗后力量测试 16.38±2.34 20.82±3.22 15.89±2.36 23.79±2.88疼痛 5.46±2.21 13.26±2.54 5.57±2.43 11.46±2.87活动范围 11.14±2.32 28.23±3.14 10.83±2.26 33.47±2.98日常活动 9.43±2.54 14.76±3.78 9.35±3.07 16.67±2.82总分 42.41±8.87 77.07±10.22 41.64±8.28 85.36±9.68

3 讨 论

在当前的临床中，肩袖损伤常常是因为肩峰下撞击以及肩袖组织退行性改变造成的。在肩关节的正常活动下，主要是肩脚肌肉并且和其他部位共同完成，例如锁骨和肩脚骨以及胸廊等等。肩袖是盂肱关节重要部位，维持着日常的肩关节活动。肩袖损伤患者常常有严重的疼痛问题，造成肩关节难以活动，长久下去，肩脚肌肉失用回产生肌肉萎缩，导致患者产生进一些病变，影响着他们的日常生活和行动。

总而言之，对于肩袖患者来说，可以使用臭氧注射治疗合并关节强化训练进行治疗，该方式能够有效减轻患者的疼痛，提高关节活动力度，具有非常显著的疗效，非常值得推广应用。