子宫肌瘤合并糖尿病患者的围手术期的护理进展

张文娟

摘要：子宫肌瘤是女性生殖器常见的良性肿瘤，一般进行手术切除。随着生活水平的提高，糖尿病的发病率逐年增加，其发生可严重影响患者的生活质量，不可避免地以并发症的形式影响子宫肌瘤的治疗效果。在临床上易出现各种并发症。本研究就子宫肌瘤合并糖尿病患者的围手术期的护理进展进行分析。

关键词：子宫肌瘤;糖尿病患者;围手术期护理

子宫肌瘤是一种良性肿瘤，这种情况在女性中比较常见，临床治疗以手术为主。而对糖尿病患者而言，手术治疗等因素可导致血糖水平波动，加重糖尿病的程度，并影响患者的预后[1-2]。所以掌握有效的子宫肌瘤并发糖尿病患者围手术期护理尤为重要，不但可以提高手术疗效，减轻病人的情绪和压力，稳定血糖水平，还可减少术后并发症 [3]。本研究就子宫肌瘤合并糖尿病患者的围手术期的护理进展进行综述。

1术前心理护理

（1）子宫肌瘤的发生不仅给患者带来了生理上的创伤，而且给患者带来了较大的心理负担。坏情绪的增加显然不利于控制糖尿病。一些病人也会消极地、悲观地咀嚼。对此，护士必须与病人保持良好的沟通。为使病人对疾病有较全面的认识，护士可以用通俗易懂的语言对病人进行疾病宣传教育，消除病人的疑虑。另外，还要和病人保持良好的护患关系，争取病人的信任和配合，争取家属的支持，帮助病人树立战胜疾病的信心。（2）手术前做好充分的准备。手术前护理人员应密切监测病人的血糖水平，尽量使血糖稳定在正常范围。胰岛素的应用，严格遵从医嘱，确保病人在理想的血糖状态下进行手术。值得注意的是围术期患者的血糖水平不能过低，护士应加强干预，避免发生低血糖。留意患者的抱怨。如果病人出现头昏、乏力、惊恐等症状，应立即进行低血糖治疗，护理人员应及时处理。指导病人完成所有术前常规检查，告知注意事项、手术禁忌症等相关事项。手术前有明显紧张的患者，可加强心理辅导，使用镇静剂。（3）健康教育护理人员不但要介绍子宫肌瘤的知识，还要介绍糖尿病的知识，介绍血糖控制对手术效果和伤口愈合的重要性，从而预防术后并发症。还要了解病人要培养自我控制能力，保持良好的心态，积极配合医护人员。

2术中系统护理

在手术治疗期间，实施相应的温情护理、私密护理、心电监护，严格按照无菌操作原则进行各项护理操作，采用恒温加热腹腔灌洗液和输液袋，减少术后低体温和惊厥的发生。

3术后护理

密切注意病人生命体征，包括脉搏、心率、呼吸等。如发现异常，应立即反馈至主治医生。做好导管及手术切口的护理，保持切口周围皮肤清洁、干燥，定期换药促进伤口愈合，防止伤口感染。在24小时内每2小时检测一次血糖、尿酮、尿糖。将检验结果存档，供主治医师参考。在医生的指导下合理应用胰岛素。手术后6小时禁食，可以静脉注射胰岛素、葡萄糖注射液，保证血糖水平保持在正常范围。应加强对血糖的预防，控制胰岛素的输注速度，选择不活动部位为注射部位，促进胰岛素良好吸收[4]。

4出院指导

给予病人出院指导，提醒其术后1个月内避免性生活，尽量用温水冲洗外阴，注意个人卫生。应加强血糖水平自我监测，提高并发症防范意识，定期就诊。

5总结

患有糖尿病的子宫肌瘤患者手术时要考虑很多安全因素，包括心理状况、血糖波动异常、饮食问题、自我意识等。病人对疾病、操作及预后缺乏了解，易产生消极情绪。心理压力过大，血糖会波动，影响到病人的身体状况。不稳定的术前血糖控制会使手术难度增加，预后差[5-6]。术前饮食控制不充分，导致术中血糖异常，影响手术治疗效果。所以，子宫肌瘤合并糖尿病患者的围术期护理干预尤为重要。围术期的系统护理主要是通过术前的健康教育、心理辅导、血糖控制等，对围术期的系统护理进行系统护理[7-8]。依据病人的实际情况、病情特点和可能发生的并发症。术前心理疏导和健康教育、術中的隐私护理、保暖的护理、术后并发症、预防感染、饮食指导、综合护理等。有计划地提高手术治疗效果，减少术后并发症的发生，减轻和改善患者的负性情绪，提高护理工作满意度，稳定血糖水平，促进患者预后的改善[9-10]。

参考文献：

[1]李俊涛.子宫肌瘤合并糖尿病患者的围手术期护理研究[J].中国医药指南，2021，19（22）：160-161.

[2]潘惠仪.针对性护理干预在子宫肌瘤合并糖尿病患者围术期的应用价值[J].糖尿病新世界，2021，24（12）：142-145.

[3]李军霞.子宫肌瘤合并糖尿病患者的围术期护理体会[J].黑龙江中医药，2021，50（02）：392-393.

[4]王英杰.针对性护理干预在子宫肌瘤合并糖尿病围手术期的应用[J].罕少疾病杂志，2021，28（02）：80-82.

[5]宁利平.自护理论的护理干预在子宫肌瘤合并糖尿病中的应用[J].西藏医药，2020，41（03）：114-115.

[6]许桂华，辛夫彩.子宫肌瘤合并糖尿病患者的围手术期中西医治疗分析[J].糖尿病新世界，2020，23（11）：6-7+10.

[7]刘锦玉，林玲李.子宫肌瘤合并糖尿病的围手术期的护理分析[J].糖尿病新世界，2020，23（11）：110-111+114.

[8]路婷.专科护理干预在子宫肌瘤合并糖尿病围术期中的应用[J].糖尿病新世界，2020，23（06）：122-123.

[9]李川，吴静.针对性护理干预在子宫肌瘤伴糖尿病患者围手术期的应用效果观察[J].糖尿病新世界，2020，23（06）：165-166.

[10]李晓.专科护理干预在子宫肌瘤合并糖尿病围术期护理的价值研究[J].糖尿病新世界，2020，23（04）：139-140.