临床微生物检验质量控制问题及处理措施分析

赵云飞

(甘肃省天水市武山县人民医院，甘肃 武山 741300)

临床微生物检验是诊疗疾病、控制医院感染的重要手段，可为疾病诊疗、感染控制提供科学依据。现阶段，在临床微生物检验过程中存在诸多质量问题，极大地降低了检验结果的准确率，导致医生作出错误判断，引起很多不良后果。因此，对临床微生物检验质量控制问题进行科学地分析并有效处理至关重要[1]。本研究选取天水市武山县人民医院检验科的600份微生物检验标本，采取不同质量控制管理，比较检验准确率、检验质量评分。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1-12月天水市武山县人民医院检验科的600份微生物检验标本，其中，300份作为对比组采用常规质量控制，300份作为研究组采用优化质量控制。涉及的检验标本包括血液、痰液、尿液、粪便、分泌物等。两组患者的基本资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

回顾性分析临床微生物检验质量控制问题。300份作为对比组采用常规质量控制，按照各标本采集、运送、检验等相关要求与标准执行各项操作。

300份作为研究组采用优化质量控制。成立优化质量控制小组，组织小组成员进行微生物检验相关知识的学习与培训，明确划分小组成员的职责，安排专业人员对标本采集、储存、运送及检验等过程进行质量管控，确保每个环节都符合相关要求与标准，减少因人为因素造成的质量问题。采集血液标本时应保证患者空腹采集血样。采取尿液标本时需先清洗患者的外阴且取中段尿等。小组内的质控人员不定期抽查检验各环节工作，及时发现和提出可能影响微生物检验结果的潜在问题，并进行有效处理[2]。重视检验过程，严格按照检验流程进行操作，不可随意更改检验步骤，也不能随意舍弃中间步骤，最终的检验结果由临床检验经验丰富的医生进行分析总结。

1.3 观察指标

观察分析检验样品的准确率和检验质量评分。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组的检验准确率对比

对比组的300份样品中，检验准确份数为275份，检验准确率达91.66%(275/300)。研究组的300份样品中，检验准确份数为294份，检验准确率达98.00%(294/300)。统计学结果表明χ2=12.279 6，P=0.000 5。

2.2 两组的检验质量评分对比

对比组的300份样品中，检验质量评分为(92.33±2.12)分。研究组的300份样品中，检验质量评分为(96.75±2.84)分。统计学结果表明t=21.601 7，P=0.000 0。

3 讨论

伴随着医学科技、医疗水平的不断发展与进步，临床微生物检验技术也在逐步提高，检验工作随之更加完善。但是，在微生物检验过程中常常出现质量问题，影响检验结果的准确性。为了有效发挥微生物检验的作用与价值，需对质量控制问题进行优化管理，以此来提高检验的准确性，为临床诊断提供科学依据[3]。经回顾性分析发现，临床微生物检验质量控制问题主要表现在以下几个方面：一是送检标本质量低下。送检标本是反映患者真实情况的基础条件，若送检标本采集、储存等不规范，不符合要求，就会出现送检标本质量问题，进而影响检验结果的准确性。二是检验操作过程不规范。对微生物检验的过程要求较高且步骤复杂，在临床检验过程中常会发生执行力度不够的情况，导致检验结果出现误差。三是检验人员与临床医生缺乏沟通。检验人员因无法了解患者的疾病特点、临床表现等，当遇到疑点问题时，无法做出正确判断，在一定程度上也会影响最终的检验结果[4]。四是受实验室检验条件的制约。仪器、设备、试剂、试纸等是进行微生物检查的基础条件，医院受经济能力的制约，无法及时购置先进的检验设备，加之不能应用先进检验方法，降低了检验结果的准确性[5]。

结合上述存在的问题进行分析。在后期临床微生物检验质量控制中，应做到：①加强对检验人员能力、技能的培训，提高临床检验的连续性、结果主观的判断能力。同时，要加强对医学、病原生物学、免疫学等方面知识的培训。加强对采集人员的培训，介绍标本的正确采集方法，严格要求采集部位、采集量。②严格要求操作规程，每日对仪器进行保养、维护，确保检验仪器能够正常工作，要求检测中的每一个环节都要按照《临床检验操作规程》进行操作。③加强与临床医师之间的沟通与协调，从而控制抗生素的合理使用，抑制耐药菌株的扩散。与各科室医生沟通能够更加准确地了解患者的个体情况，从而制定出更有针对性的治疗方案。④完善质量控制制度，包括检验报告可信度、可读性。此次研究结果显示：经统计，研究组的检验准确率达98.00%(294/300)，高于对比组的91.66%(275/300)，差异显著(P<0.05)。经评价，研究组的检验质量评分(96.75±2.84)分高于对比组的(92.33±2.12)分，差异显著(P<0.05)。说明优化质量控制管理在临床微生物检验质量控制中的应用效果理想。实施优化质量控制管理，可从检验标本质量、检验过程等多个方面及时发现潜在的质量问题，从而给予针对性的处理措施，减少对检验结果的不利影响。

临床微生物检验质量控制问题主要表现在送检标本质量低下、检验操作过程不规范、检验人员与临床医生缺乏沟通、实验室检验条件受制约等方面。经过优化质量控制管理工作，可显著提高临床检验的准确率和检验质量评分。