藏医临床涂擦疗法治疗脑出血康复期护理的临床观察

格桑旺姆

【摘要】目的：探究藏医临床涂擦疗法治疗脑出血康复期的临床疗效。方法：比较两组神经功能（NIHSS）、日常生活活动能力（ADL），评估治疗效果。结果：两组患者治疗前NIHSS评分、ADL评分差异无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组NIHSS评分低于对照组，ADL评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组总有效率为90.0%，高于对照组的60.0%，有统计学意义（P<0.05）。结论：藏医临床涂擦疗法应用于脑出血康复期护理，在改善神经功能、提高日常生活活动能力方面有着突出效果，效果可靠，可予以推广。

【关键词】藏医临床涂擦疗法;脑出血;康复期护理;NIHSS评分;ADL评分

此次研究引入藏医临床涂擦疗法，为探究其临床有效性，收集于2019年5月～2020年5月期间我院脑出血病例40例进行研究，如下为获得的研究结果及相关数据。

1资料与方法

1.1一般资料

40例脑出血患者均来源于2019年5月～2020年5月，发放随机信封，信封中从1～40随机放置数字卡片，分组依据每人数字卡片奇偶数的不同，均20例。观察组男12、女8例，年龄均值（62.19±6.32）岁，出血部位：基底节区10例，皮质下6例，小脑4例。对照组男11、女9例，年龄均值（62.31±6.57）岁;出血部位：基底节区11例，皮质下5例，小脑4例。两组有可比性（P>0.05）。研究前为患者及家属介绍目的与意义，在知情并了解的基础上征得患者同意，在知情同意书签字，医学伦理会查阅申请及相关项目表示认可，并予以支持。

1.2纳入与排除标准

入组标准：（1）患者经MRI、脑CT诊断确诊为脑出血;（2）患者交流无障碍，可配合研究;（3）资料齐全，均为成年人。排除标准：（1）伴随重要脏器严重损伤;（2）合并精神类疾病;（3）癌症患者;（4）合并全身性感染疾病者;（5）配合度差或未能坚持到研究结束者;（6）对治疗方案不耐受者;（7）存在免疫系统疾病或凝血障碍;（8）妊娠妇女;（9）急性期患者。

1.3方法

对照组：康复期对患者给予降压药物治疗，配合康复训练。观察组：在对照组基础上联合藏医临床涂擦疗法。选择医院自制的白脉涂剂散，将室内温度调整为26℃，溶化陈旧酥油，将其按照1：2的比例加入提前准备好的涂擦药中，经过搅拌处理成为糊状，选择瘫痪侧肢体予以涂抹，反复摩擦，力度由轻到重，遵循自上而下的原则，以患者自觉酸、胀、麻为宜。治疗2周为1个疗程，两组均治疗1个月。

1.4观察指标

评估患者神经功能及日常生活活动能力在治疗前后的变化情况，按照疗效标准评估患者治疗效果。（1）神经功能缺损评分参照NIHSS量表，分值范围为0～42分，高分值代表更为严重的神经功能损伤程度。（2）日常生活能力评分包括10项内容，分值范围为0～100分，按照患者依赖程度的不同可以分为轻度依赖、中度依赖与致残或死亡，对应分值分别为75～95分、50～74分、<50分，高分值代表更好的日常生活活动能力。（3）疗效标准：经过治疗患者症状消失、可自理生活、独立行走，能够做指令性动作为显效;治疗后症状缓解、自理能力有所改善为有效;治疗前后症状变化不明显或加重为无效。显效与有效之和在总病例的占比表示总有效率。

1.5统计学方法

数据统计分析及检验均在SPSS22.0软件包上完成，研究涉及的计数资料、计量资料表示方法分别为（%）、（ ±s），检验时前者用X2，后者用t，检验结果评估以0.05为衡量界限，<0.05表示组间差异大，有统计学意义。

2结果

2.1两组NIHSS评分、ADL评分比较  评估患者NIHSS评分、ADL评分，可以发现治疗后两组均有改善，統计学计算显示P值<0.05，有统计学意义，统计学软件计算组间差异显示治疗前差异小，P>0.05，治疗后差异比较P<0.05，具体见表1。

2.2两组疗效比较  观察组总有效率例数18例（90.0%），与对照组差异显著

3讨论

此次研究引入藏医临床涂擦疗法，其作为藏医外治疗法之一，基于脏腑、七大物质理论学说，利用赤巴、培根、助隆对患者实施辨证治疗，在改善患者神经功能方面有着突出的效果。通过涂擦的方式能够直接作用于局部，有利于血氧含量的增加，起到软化血管、溶栓除垢的作用，有效修复血管。本研究观察组患者治疗后NIHSS评分、ADL评分较对照组改善突出，总有效率达到90.0%，体现了该治疗方案的优势。由上可知，脑出血康复期患者行藏医临床涂擦疗法优势鲜明，有利于改善神经功能、提高日常生活活动能力，效果确切，可在临床推广。

参考文献

[1] 王淑强，钟文洲，王小言. 影响急性脑出血住院患者疾病转归的危险因素分析[J]. 中国中西医结合急救杂志，2019， 26（2）：207-210.

[2] 中华医学会神经病学分会，中华医学会神经病学分会脑血管病学组. 中国脑出血诊治指南（2019）[J]. 中华神经科杂志，2019，52（12）：994-1005.