54例PICC置管患者护理体会

【摘要】目的探究并分析54例PICC置管患者护理体会。方法选择本院于2020年予以PICC置管的54例患者临床资料作为此次研究对象，对所有参与本次研究的患者均予以PICC置管相关护理干预，分析患者发生穿刺点出血、穿刺点感染、穿刺导管堵塞或脱出、静脉血栓并发症的概率。结果参与本次研究的54例患者中，2例患者发生穿刺点出血，1例患者发生穿刺点感染，1例患者出现穿刺导管堵塞现象。结论对PICC置管患者采取相应护理措施可减少穿刺导管堵塞、穿刺点出血以及穿刺点感染等并发症的发生概率。

【关键词】PICC置管;护理体会;临床护理

PICC置管是指经外周静脉穿刺中心静脉置管，实施PICC置管治疗的主要目的在于，为需长期进行静脉滴注或注射患者建立长期静脉给药通道，以避免对患者静脉进行重复穿刺，并减少输注药物对患者外周静脉造成的刺激。主要体现在避免化疗药物与患者的手臂静脉进行直接接触，并且大静脉的血流速度较快，可加快化疗药物的冲稀速度，从而实现避免药物对患者血管造成严重刺激的治疗目的。但由于对患者静脉进行穿刺时存在穿刺点出血等风险，因此需对患者予以科学合理的护理干预。现对本院2020年予以PICC置管的54例患者护理体会进行总结，具体内容如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院于2020年1月8日至2020年12月31日期间予以PICC穿刺治疗的54例患者临床资料作为此次研究对象，其中男性患者34例，女性患者20例，参与本次研究的患者年龄在17-92岁之间，平均年龄为（62.21±10.15）岁;PICC置管导管留置时间为2-55天，平均（28.64±5.18）天;;PICC置管导管长度为31-55cm，平均（39.88±4.18）cm;将所有患者的临床基础资料进行对比分析，结果显示所有患者的临床资料差异不显著，不具备统计学意义（P>0.05）。参与此次研究的全部患者均知晓其内容，出于自愿参与本次研究，并签署自愿进行本次医疗的文件证明。我院伦理委员会对本次研究的所有内容均知悉，并予以支持。

1.2 材料

PICC导管选择：均使用由山东百多安医疗器械有限公司制作的4F三向瓣膜式PICC导管（国食药监械（准）字2011第3660850号）。

1.3 方法

由2-3名护理人员与1名主治医师组成PICC置管护理小组，小组成员对患者予以PICC置管操作并采取相关维护措施，护理人员应根据患者的具体病症对患者要穿刺的部位进行选择，即贵要静脉、肘正中静脉以及头静脉。其中有4例患者进行右侧肱静脉穿刺，占比7.41%;9例患者进行右肱静脉穿刺，占比16.67%;35例患者进行右贵要静脉穿刺，占比64.82%;2例患者进行右头静脉穿刺，占比3.70%;1例患者进行左肱静脉穿刺，占比1.85%;2例患者进行左贵要静脉穿刺，占比3.70%;1例患者进行左头静脉穿刺，占比1.85%。对所有患者均采取住院护理。

1.4 并发症发生情况

参与本次研究的所有患者均采取超声下改良塞丁格穿刺技术，并对所有患者均采取PICC置管相应护理措施，本次研究结果显示，在54例患者中，有2例患者出现穿刺点出血症状，发生率为3.70%;1例患者出现穿刺点感染症状，发生率为1.85%;1例患者出现穿刺导管堵塞，发生率为1.85%。并发症总发生率为7.4%。

2 护理体会

2.1 采取PICC置管术前的准备工作

PICC置管护理小组成员应向患者及其家属详细介绍采取PICC置管术对缓解患者疼痛感、提高患者生存质量具有积极作用，并向患者强调进行PICC置管术的必要性与重要性，指导患者本人或陪护家属签署PICC置管术知情同意书。

2.2 术前护理

由于患者在PICC置管术以及导管留置期间会出现不同程度的焦虑、紧张等负面情绪，PICC置管护理小组成员应对患者采取心理疏导措施，通过心理护理干预帮助缓患者消除负面情绪;其次，护理人员应提前对患者的血液粘稠度以及凝血功能进行检查，可有效避免在进行PICC置管术期间患者出现穿刺点出血状况后，渗血状况不能及时得到终止而导致导管堵塞的情况发生。

2.3 术中护理

指导患者采取平卧位，并使其手臂与身体形成直角;对患者穿刺部位到上腔静脉的长度进行测量，以确保导管放置后尖端在上腔静脉内，并以测量结果为科学依据，为患者选择适应长度的导管。为防止发生导管误入颈内静脉的不良情况发生，护理人员应指导患者将头部偏转约45°;为避免穿刺点感染，整个穿刺过程需在无菌环境下进行操作，并使用碘伏对穿刺点周围皮肤进行消毒处理;在穿刺过程中需叮嘱患者保持原有姿态，以避免穿刺失败等不良状况发生。

2.4 術后护理

为防止穿刺点感染以及导管脱落等不良现象发生，护理人员应在完成穿刺插管后使用无菌一次性医用透明贴膜将导管进行固定;并严密监测穿刺点是否出现变红、渗血以及肿胀等现象，并通过触碰穿刺点观察患者是否出现痛苦表情与周围体表温度变化;使用无菌纱布将导管进口处进行覆盖遮挡，并使用医用透明贴膜将管口封闭，必要时使用无菌绷带进行减压;叮嘱患者减少穿刺插管肢体举动的频率，并向患者强调禁止大幅度举动插管肢体;定期更换医用透明贴膜，并对穿刺部位进行定时消毒，以防止穿刺部位发生感染。

2.5 拔管护理

进行拔管前，应仔细观察患者的穿刺部位是否出现红肿、渗血等现象，并准备好拔管相关物品，如无菌纱布等，护理人员进行洗手等消毒措施，指导患者采取仰卧位，使其插管手臂高度低于心脏，并在患者的插管部位下放置止血带备用;松开医用胶带后揭开贴膜，使用浓度为75%的酒精将导管周围皮肤进行消毒，并使用碘伏消毒3遍，匀速将导管缓慢拔出穿刺部位，并使用无菌纱布压力针眼约20min，再使用无菌贴膜封闭穿刺点。此外，需对拔出的导管长度进行测量，并细致检验导管是否出现破损以及折断现象。

参考文献

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作者简介：刘永芳，1988.11.28，女，护师，本科，研究方向有关picc，去年进修学习：picc