关于乳痈的中医临床护理及预防

肖志烁 郭姗姗 高燕 朱磊 王佳楠

【摘要】乳痈是哺乳期产妇常见疾病。通过了解疾病特点，文章总结了临床护理经验，提供独具中医特色的手法排乳，耳穴压豆的护理方法，从而帮助患者尽快康复，并学会如何预防。

【关键词】乳痈形成;护理;预防

前言

随着国家二胎政策的开放，孕妇逐渐偏向高龄化，高龄产妇体质虚弱，机体容易遭受细菌侵袭，加之来自家庭及社会上的压力，情绪变化起伏不定，因此患乳痈几率极高。乳痈，西医名为急性乳腺炎，是乳腺的急性化脓性感染。西医针对乳痈的治疗，仅限于大量地使用抗生素，乳痈患者使用抗生素治疗副作用很多，在抗生素服用治疗期间，婴儿无法得到正常的母乳喂养，满足不了婴儿健康成长的需要，同时患者心理必然也会受到影响，对母婴双方造成伤害极大。中医治疗乳痈，起效快，安全性高，可以直达患者的病灶;从古至今中医治疗疾病，一直强调人是一个有机的整体，讲求辨证论治，乳痈辨证分型不同，证候亦不同;护理人员可以根据乳痈患者的临床表现，做出不同的护理计划，因此针对乳痈不同阶段出现的问题时，护理人员选用中医护理并做出不同的护理及预防措施显得尤为重要。本文就如何对乳痈患者进行更好的全方面中医护理，缓解乳痈症状，更好的保障患者健康做出参考。

1  一般护理

1.1  饮食护理

中医强调药食同源。食物跟中药一样，具有升降浮沉的不同特性。护理人员要根据患者的实际情况来搭配饮食，饮食以清淡为主，并保持足够的营养，如适量增加鲫鱼汤，鸡汤等高蛋白饮食，避免食物过度油腻;注意各种食物的寒热搭配，因寒凉食物不利于血脉通畅运行，故乳痈患者建议食用平性食物，如百合莲子粥，山药小米粥;多补充益生菌，有利于调节乳腺，平衡菌落环境;发热患者多吃易消化的食物，如香菇蔬菜粥，西红柿热汤面;多饮水，促进身体的新陈代谢，日常可以将丝瓜络、蒲公英等具有清热通络的中药煮茶饮用，有利于乳腺炎的康复;为防止患者出现便秘情况，护理人员要主动指导患者日常多吃含纤维素多的水果、蔬菜，如芹菜、香蕉，附加核桃、蜂蜜调食，刺激肠胃蠕动，缓解便秘症状。

1.2 情志护理

中医情志护理是将中医学理论和整体护理相结合，关注患者心理和行为变化，并采取各种各种干预措施以维持患者情志稳定，保证治疗周期完整性和治疗有效性的护理。患者由于生产，体内的各种激素都会出现很大的变化，高龄患者不重视母乳喂养的方式方法，加之乳痈导致乳房胀痛，容易使患者产生抑郁情绪，护理人员应该将中医的整体观念渗透到日常生活护理中，让每位患者感受到全面的悉心呵护。尊重其个人隐私，减轻患者的心理压力，主动与患者展开交流，为其讲解关于乳痈疾病的特征以及治疗过程中的注意事项，并倾听患者心声，与其产生共鸣，建立良好的护患关系。指导患者拥有积极向上的态度面对生活，提倡患者学习深呼吸放松，深度冥想的方法或者学习瑜伽这种有利于患者身心健康的运动，以减轻患者的紧张情绪。积极主动与患者家属交流患者的担忧，通过家庭和社会共同的努力，帮助患者建立良好的心理环境。

1.3 起居护理

人与自然界之间的联系非常密切，经过数以亿年的变迁，人类已经适应了自然界的循环往复，即使自然界没有发生天翻地覆的变化，只是有稍微的变化，人类也会显现出很大的不适。自然界有春夏秋冬四季变化，人的生理活动也会随之改变。乳痈在夏季多发，夏季天气酷暑、湿热，容易伤精耗气，护理人员应当叮嘱患者不要在空调房内长待，避免湿气侵入体内;患者应该保持自身卫生，及时更换潮湿的衣物，避免滋生细菌，尽量穿宽松的贴身衣物;注意居住环境安逸，静心休养，保证患者心情舒畅;保证患者每天的睡眠时间不得少于8个小时，养成良好的作息时间，维持体内阳气不过多消耗，这样有利于患者的康复。

2  中医护理

2.1手法排乳

手法排乳既能疏通乳絡，又能祛肿散结，且副作用小，因此手法排乳在临床应用中比较广泛。在手法排乳时，患者取坐位或者站位，充分暴露局部皮肤，做好排乳前的准备，排乳者观察乳头是否畸形，有无堵塞，触摸乳块的位置;首先局部消毒，一手托起乳房，另一手顺着乳管方向，轻轻提拉乳头及乳晕部，以扩张乳管，促进排乳反射;排乳者挤压乳晕，向下和向中心的力同时进行，反复数次，促使淤积乳汁排出，乳房松软;随后采乳房下穴、膻中穴，沿放射状从根部向乳晕推揉，淤积的乳汁呈放射状排出，直到肿块消失，乳房松软，疼痛明显减轻为度，促气血运行以达通则不痛之效，每天1-2次，每次进行30min。李彦梅等研究表明手法排乳能缓解乳房疼痛，改善乳房肿大，使乳孔不闭塞，达到舒经活血的疗效。

2.2 耳穴压豆

《灵枢·口问》中说“耳为宗脉之聚”，耳是缩小的倒立的人体。乳痈采取胸、内分泌、皮质下、神门穴位为患者进行耳穴压豆，从而达到疏通经络，治疗乳痈疾病的效果。首先，准备好操作的用具，75%酒精、耳豆、探针、镊子;其次，观察患者耳朵上的皮肤是否完整，有破溃的情况下不能进行操作;用75%的酒精消毒皮肤，再通过按摩耳朵，以促进患者耳朵上的血液循环;用患者耐受的力量点压穴位，当患者有酸麻胀痛感觉时，把耳豆用镊子贴上去，再用拇指，食指进行点按。指导患者每天按压耳豆4-5次，每次按压1-2分钟，耳豆三天为一个疗程，一次只需贴一侧耳朵，进行下一次操作时再换另一侧耳朵。运用耳穴压豆方法治疗，能缓解乳痈患者疼痛，减轻炎症，使乳汁分泌更多，使治疗效果达到最佳。邱九莲等研究表明耳穴压豆能使乳汁尽早分泌，护理人员准确地对患者进行耳穴压豆，能够疏通乳管，乳房更加丰满，使乳汁分泌量增加，使婴儿更好地接受母乳喂养，从而促进婴儿的健康成长。

3预防

临床上常见形成乳腺炎的原因有很多，如母亲在初期哺乳过程中，乳管不通畅，乳汁堆积在乳管中造成乳管堵塞;婴儿吮吸太用力，造成乳头皮肤破裂，伤口遭受细菌感染;过量进补造成乳汁分泌多，婴儿无法喝完所有的乳汁，母亲也无法排空，造成急性乳腺炎。因此，在预防乳痈发生时，要从原因着手，总结以下方面进行预防，护理人员应指导哺乳期母亲学会正确的哺乳方式，避免长时间的单侧喂养，防止两个乳房的不对称及乳房炎症问题，确保双侧乳腺管的通畅。患者注意合理饮食，给予孩子按时喂养，保证每次喂养完毕时，不会有大量的乳汁淤积，如果哺乳完之后，发现还有残留的乳汁淤积情况时，需要及时通过按摩或者吸奶的方法，把剩余的乳汁排净。晚上休息时尽量不让婴儿边吃边睡觉，这样容易滋生细菌，有感染的发生。当有感染发生时，要遵照医生的指导按时按量服用抗生素;当乳头破裂时可以在家涂香油或者是蛋黄油进行初步预防，如果再次触及到肿块，出现乳房胀痛，皮肤发红发热，皮肤温度升高等症状，马上来医院就诊，以免急性乳腺炎的再次发生，做好未病先防。

4 小结

中医护理在乳痈康复中起着不可替代的作用。中医护理能深入患者的日常生活习惯中，在患者住院期间，护理人员针对不同患者进行个案护理，指导其注意饮食搭配，强调以清淡为主，均衡营养;在日常生活中理解患者心理状态，积极地对患者心理进行疏导，同时按照医嘱进行专业的手法护理和中医操作技术，从而达到协助治疗疾病的根本目标，帮助患者获得健康，重新回到正常的生活。随着国家对中医药支持政策的不断推进，中医护理会继续在临床中发挥更强大的作用，并会作为护理工作中的一大亮点。但是在中医护理操作中还会出现一系列的问题，比如护理人员对中医主要的穴位掌握不够精确，导致治疗效果达不到最佳;按摩的手法不够娴熟，导致患者皮肤健康问题;患者对中医无用的错误观念而拒绝接受中医护理等等。介于这类问题，护理人员应该加强对中医护理操作的水平素质，护理领导应该积极组织有关中医护理的学术活动，督促动员护理人员积极学习中医护理技能，掌握精华部分，传承中华文化之瑰宝;在患者住院期间护理人员应该让患者体验到中医护理带来的好处，使其意识到要正视传统文化;乳痈的恢复绝对不仅仅是靠单一的治疗方法，更需要的是来自护理人员尽心护理及指导，中医治病治的不是疾病本身，而是治疗人本身，护理人员注重人文关怀，使患者在医护人员的陪同下完全恢复健康状态。

参考文献

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作者简介：姓名：肖志烁，出生年月：1998.11，性别女，民族汉，学历本科，职称护士，现就职单位火箭军特色医学中心，研究方向中医护理

通讯作者简介：郭姗姗，出生年月：1988.03 性别女，民族 汉

学历本科，职称护师，现就职单位火箭军特色医学中心，研究方向中医护理