儿童疫苗接种的不良反应发生率及影响因素分析

贾培爱 韦珍

【摘要】目的：探讨儿童疫苗接种的不良反应发生情况及其影响因素。方法：回顾性分析2019年1月～2019年6月的750例疫苗接种患儿的临床资料，统计不良反应发生情况，并分析其影响因素。结果：750例患儿中，发生不良反应者85例，不良反应发生率11.33%。85例患儿中，一般反应54例，占比63.53%;偶合反应26例，占比30.59%;异常反应5例，占比5.88%。85例患儿中，由疫苗原因引起的不良反应42例，占比49.41%;由患儿原因引起的不良反应24例，占比28.24%;由接种时间不合理引起的不良反应12例，占比14.12%;由接种后作息不当引起的不良反应4例，占比4.71%;由疫苗接种操作不规范引起的不良反应3例，占比3.53%。结论：儿童疫苗接种中，疫苗、患儿、接种环节等存在問题均可能引起不良反应，应制定有针对性的措施，以保障儿童疫苗接种安全。

【关键词】儿童;疫苗;接种;不良反应

小儿计划免疫指的是，根据儿童免疫特征、传染病流行趋势，开展免疫程序，有计划地对各年龄段的儿童进行预防性接种，采用安全、有效的疫苗，实现对相关传染病的防控，增强儿童免疫力。儿童疫苗接种后，可获得免疫保护，但受到各种因素的影响，部分儿童会出现不良反应，影响儿童健康，甚至引发医疗纠纷。因此，应加强对儿童疫苗接种不良反应的研究与控制。为探讨儿童疫苗接种的不良反应发生情况及其影响因素，现对750例疫苗接种患儿的临床资料进行回顾性分析。详细报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析2019年1月～2019年6月的750例疫苗接种患儿的临床资料。纳入标准：儿童符合疫苗接种年龄，无禁忌证;儿童家属资源签署《知情同意书》。排除标准：沟通障碍;心肝肾等重要器官严重功能性疾病;中途退出。男413例，女337例;年龄0～7岁，平均（3.15±0.64）岁;百白破疫苗265例，麻疹疫苗216例，乙脑减毒活疫苗185例，A群流脑疫苗134例。

1.2方法

疫苗接种的不良反应参考《免疫预防与疾病控制》中的相关标准。包括：1）异常反应。休克、过敏性反应等;2）偶合反应。疫苗接种前无明显症状，疫苗接种后出现症状;3）一般反应。疫苗自身特异性引起的局部性反应或全身性反应。

1.3观察指标

统计750例疫苗接种患儿的不良反应发生情况，并分析其影响因素。

2.结果

2.1不良发应发生率

750例患儿中，发生不良反应者85例，不良反应发生率11.33%。85例患儿中，一般反应54例，占比63.53%;偶合反应26例，占比30.59%;异常反应5例，占比5.88%。

2.2影响因素

85例患儿中，由疫苗原因引起的不良反应42例，占比49.41%;由患儿原因引起的不良反应24例，占比28.24%;由接种时间不合理引起的不良反应12例，占比14.12%;由接种后作息不当引起的不良反应4例，占比4.71%;由疫苗接种操作不规范引起的不良反应3例，占比3.53%。

3.讨论

疫苗接种是防控传染病的有效措施。疫苗接种后的不良反应是危害儿童健康的主要因素。因此，应明确疫苗接种后儿童出现不良反应的原因，并以此为根据，制定有针对性的防范措施，以减少不良反应，保障儿童安全。

本次调查发现，儿童疫苗接种中，疫苗、患儿、接种环节等存在问题均可能引起不良反应。其中，疫苗方面的因素包括疫苗纯度、毒株类型、生产工艺以及其中的稳定剂、防腐剂等;患儿方面的因素主要是指一些免疫力相对较差的患儿，发生不良反应的几率明显高于一般儿童;接种环节包括接种时间、接种后作息、疫苗接种操作等。

为预防不良反应的发生，儿童疫苗接种全过程中，包括前、中、后，应做好干预与控制。1）疫苗接种前。建立“电子计划免疫档案”库，统计儿童的信息，及时通知儿童家长到院进行预防接种，并嘱咐家长做好相关准备工作;做好问询工作，重点询问禁忌证、过敏史，确保患儿符合疫苗接种的要求;与儿童交流时，要和蔼、亲切，减轻儿童的恐惧、紧张心理，避免由于心理应激引起的不良反应。2）疫苗接种中。落实“三查七对”，即查接种卡或接种证，查儿童接种禁忌证与健康情况，查疫苗与注射器的批号、外观与有效期;核对姓名、核对年龄性别、核对疫苗有效期、核对接种剂量、核对接种程序、核对注射方法、核对注射部位。通过“三查七对”，保障疫苗接种的规范性。3）疫苗接种后。要求儿童留诊观察30分钟，确保儿童无异常后方可离开;做好对儿童与家长的指导，包括不可搔抓注射部位、注射部位皮肤不可沾水保持干燥、疫苗接种后2～3天禁止剧烈运动保持充足休息、不可食用辛辣刺激性食物;疫苗接种后如果儿童出现轻微、短暂的局部反应，通常无需特殊处理，如果儿童体温高于38℃，应及时到院就诊。

综上所述，儿童疫苗接种中，疫苗、患儿、接种环节等存在问题均可能引起不良反应，应制定有针对性的措施，以保障儿童疫苗接种安全。

参考文献：

[1]高招，吴志伟，叶祥忠，李敏捷，辛延涛，李生军，沈正军，苏玉坡，靳飞，宋巧巧，赵玉良，马景臣.1～12岁儿童接种国产冻干水痘减毒活疫苗的安全性和免疫效果评价[J].国际流行病学传染病学杂志，2021，48（04）：296-301.

[2]齐东侠.接种前预见性护理对儿童接种百白破疫苗不良反应的预防作用[J].中国社区医师，2021，37（12）：132-133.