社会医疗保险对儿童健康与医疗服务消费的影响研究

李玉娟

【摘要】二十世纪末期至今，我国政府始终都非常重视对于医疗保障体系改革工作的完善研究与分析。1998年，我国创建了城镇职工基本医疗保险，2003年则开始试点新型农村合作医疗。2007年进行城镇居民医疗保险试点。在进入到2009年之后，提出了至2020年首次实现医保全覆盖的相关目标。截止当前，医保基本已经实现了全民覆盖。而长时期以来，儿童医疗保险在我国的重视程度不足，并且与部分国家，例如美国和越南等国家所制定的社会医疗保险制度存在一定差异，我国儿童与成年人相同，被新农合或城居保所覆盖。但是由于儿童的身体特征、患病风险或家庭资源分配等，与成年人之间存在着较大的差异，因而社会医疗保险对儿童这一群体的影响也是与成年人不同的。我国当前的社会医疗保险对儿童作用的评估缺乏科学与合理性。本文主要研究分析了社会医疗保险对儿童健康与医疗服务消费的影响。

【关键词】社会医疗保险;儿童健康;医疗服务消费

一、社会医疗保险

四十多年以来，我国的社会医疗保险处于一种持续改善的重要阶段，并且对员工的健康也发挥出了极大保障作用，充分实现你了对社会稳定的维护，但是在最近几年的發展过程中，随着社会主义市场经济体制的明确，国有企业改革的日渐深化，我国的医疗保险制度已经无法有效解决市场经济条件下的员工基本医疗保障问题。之后，创建了新型的农村合作医疗制度，完善了城镇居民基本医疗保险制度，由此不断会扩充社会基本医疗保险的覆盖范围，也可促使城镇与乡村的基本医疗保险实现全面覆盖。我国的医疗保险体系目前已经形成了新农合、城镇居民医疗保险与城镇职工医疗保险三种。并且其职工的城镇职工保险的费用是由职工与工作单位所共同负责的，由此创建的医保基金在参与职工就医之时由医保机构担负一定的医疗费用，以此十分有助避免参数人患病之时所产生的严重经济负担。新农合与城镇居民医保的费用，除去个人需要负责的一部分，剩余的都由政府负责，同时根据国家所规定的标准提供对应待遇。

二、儿童社会医疗保险

所谓儿童社会医疗保险，具体指的是专门为儿童服务的医疗保险，是为儿童所服务的各种保险类项目，其实际的划分指标指的是保险服务的对象不同。儿童社会医疗保险则指的是坚持国家责任主体地位建立的，保证儿童享受社会医疗保险的制度。在政府为主导的社会医疗保险制度中，儿童可以获得自身需求的健康保障。儿童处于社会的弱势群体地位，其福利的保障主要是由社会与政府所负责的，多数儿童福利的项目都不被包含在个人缴费的社会保险范围之内。但是我国与西方一些国家不一样，当前我国的儿童福利制度仍旧不够完善健全。基于此，整体的社会保险制度背景下，对儿童群体社会医疗保险问题的研究非常必要。因此，由政府负责对儿童创造医疗服务与经济保障，是组成社会保险的重要部分与环节。

三、社会医疗保险对而儿童健康与医疗服务消费的影响

（一）社会医疗保险会增加儿童对医疗服务资源的利用

社会医疗保险十分有助充分提升医疗服务的资源的利用效率，但是另一方面，其无法在医疗费用支出和削减医疗负担方面发挥出突出的作用。通过专业的推断研究分析可知，社会医疗保险对提升医疗服务资源的整体利用效率十分有利，并且很大程度上对儿童的具体健康水准有一定影响。具备社会医疗保险的患病儿童，其花费到医疗的费用和支付医疗服务的支出费用普遍并未存在任何显著性变化。尽管参与到社会医疗保险服务之后，可令自付比例降低4%左右，但对于一些大病的支出发生率却并不会造成任何的显著性影响变化。

（二）社会医疗保险对流动儿童、留守儿童等不同群体的影响不同

社会医疗保险工作，非常有助提升单亲留守和与父母一同居住的农村儿童的自评健康水平，并且可以将新农合与城居保在健康绩效的差异客观体现出来。社会医疗保险非常有助提升除流动儿童之外的医疗服务的实际使用频率，促使留守儿童的实际医疗服务支出一定程度降低，促使城市地区父母双方同住儿童外的几乎所有类别儿童的医疗服务支出比例显著降低。在降低大病支出发生率方面，只能片面的对农村地区和父母双方共同居住的儿童产生影响。

三、政策建议

政府需积极采取措施，合理提升儿童社会医疗保险的参与率。有专门的调查研究分析结果显示，学龄前儿童、父母受教育程度相对较低的儿童、无户口儿童中比例较大的社会医疗保险，会相对直接的展现在健康的风险之下，需将此类群体作为重心，利用儿童与父母联保、学龄前儿童免费参保等方式，提升儿童社会医疗参与率。同时，依照不同地区、年龄段与性别方面的特征，合理设置相关项目，以此提高政策的实际吸引力。另一方面，同一政策对于不同的儿童群体所产生的影响不一，因此政府需积极推动社会医疗保险的城乡并轨，将流动儿童与双留守儿童等弱势群体充分保护起来，以此提升儿童的实际健康水准。具体来说，政策需将日常的保健与护理、儿童易患小病的保障项目设置与保障水平提升工作充分重视起来。因此可促使儿童受到医疗服务资源的保护，预防与治疗各类疾病。从长远的角度而言，充分重视保健和小病就医的工作，以此不断的提高国民健康与医疗卫生成本的效益。

结语

综上所述，要对社会医疗保险的作用及价值进行完整审视，积极完善儿童健康指标，促使医疗服务消费类治疗逐渐细化，同时积极借鉴国外的优秀经验，摸索社会医疗保险对于儿童教育结果带来的影响。

参考文献：

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