经尿道电切联合吉西他滨膀胱灌注治疗膀胱肿瘤临床疗效分析

赵峰峰

【摘要】目的 探析膀胱肿瘤患者接受经尿道电切联合吡柔比星膀胱灌注治疗的临床疗效。方法 100例观察对象选自我院2018年11月至2021年11月接受的膀胱肿瘤患者，以数字表法为依据划分成2组，所有患者均接受经尿道电切术治疗，对照组50例患者术后接受吉西他滨膀胱灌注治疗，观察组50例患者术后接受吡柔比星膀胱灌注治疗。结果 观察组经治疗，患者VEGF（245.53±14.69）μg/L，明显低于对照组，P<0.05;觀察组经治疗，患者1、2年内复发率为4（8%）、6（12%），少于对照组，P<0.05。结论 膀胱肿瘤患者经尿道电切联合吡柔比星膀胱灌注治疗，预后效果好，疾病复发率低。

【关键词】膀胱肿瘤;经尿道电切;吡柔比星;灌注治疗;临床疗效

膀胱肿瘤这一临床常见尿路疾病，通常是由良性与恶性两种类型构成的，其中男性发病率明显高于女性，该病的发生一般与工业化学、吸烟、服用药物及感染等因素有关，患者患病初期主要伴随尿急、尿频等表现，但随病情持续恶化，会使患者出现腰部疼痛感，伴随尿潴留等情况。所以，为有效改善患者病情，对患者及时采取手术治疗，对改善患者生活质量具有重要作用。本文将我院2018年11月至2021年11月收治的100例膀胱肿瘤患者纳入研究范畴，给予经尿道电切联合吡柔比星膀胱灌注治疗，现报道临床疗效。

1 资料与方法

1.1一般资料

100例观察对象选自我院2018年11月至2021年11月接受的膀胱肿瘤患者，以数字表法为依据划分成2组，所有患者均接受经尿道电切术治疗，对照组50例患者术后接受吉西他滨膀胱灌注治疗，观察组50例患者术后接受吡柔比星膀胱灌注治疗。对照组：男28例，女22例，年龄29～78岁，平均年龄（48.76±3.25）岁，其中单发29例、多发21例;观察组：男30例，女20例，年龄28～76岁，平均年龄（39.58±2.42）岁，其中单发25例、多发25例。关注患者两组资料差异，无统计学意义，P>0.05，可比性强。

1.2方法

100例患者均接受经尿道电切术治疗，将电切镜功率、电凝功率设置成120～160W、60～80W，指导患者摆放成截石位，经硬膜外麻醉后，在腹腔内置入电切镜，查看患者输尿管开口、肿瘤大小、位置、数量，逐个切除患者肿瘤与基底2cm的正常膀胱黏膜组织，以由浅至深顺序，从病灶外侧正常组织位置，朝内侧切，直至切至浅肌层。为确认是否存在肿瘤残存情况，需再切除正常组织边缘进行活检。使用蒸馏水对膀胱、电灼基底创面及周围正常黏膜组织进行反复冲洗，待无活动出血后，将三腔气囊导尿管置入，留置5～7d。50例对照组术后给予盐酸吉西他滨（生产企业：江苏豪森药业股份有限公司，国药准字：H20030105）膀胱灌注治疗，将50mg吉西他滨，溶于50ml氯化钠注射液中，经尿管注入膀胱后，夹闭尿管，指导患者及时变换仰卧位、侧卧位、俯卧位，经膀胱灌注治疗，各卧位各持续8～10min，使药物在膀胱内保持30min以上。初期每周灌注1次，连续灌注8周，随后改为1次/月，直至术后1年，对患者进行为期2年的随访，要求患者每3个月来院复查一次膀胱。观察组50例患者术后接受吡柔比星（生产企业：深圳万乐药业有限公司，国药准字：H10930105）膀胱灌注治疗，将40mg吡柔比星溶于50ml葡萄糖注射液中，经尿管注入膀胱后，夹闭尿管，灌注方法、灌注时间、随访时间及复查时间均与对照组相同。

1.3指标观察

术后1周对患者血清血管内皮细胞生长因子（VEGF）进行检测。记录患者术后1、2年内病情复发情况。

1.4统计学方法

文中数据均采用统计学SPSS24.0软件处理，VEGF等计量资料使用（x ̅±s）表示，复发率等计数资料由（n，%）表示，分别实施t值与卡方检验，差异有统计学意义（P<0.05）。

2结果

2.1对比患者VEGF变化

观察组经治疗，患者VEGF（245.53±14.69）μg/L，明显低于对照组的（248.97±15.48）μg/L，P<0.05。

2.2对比患者复发率差异

观察组经治疗，患者1、2年内复发率为4（8%）、6（12%），少于对照组的12（24%）、15（30%），P<0.05。

3 讨论

膀胱肿瘤是一种多发于男性的泌尿系统疾病，近年来，受人们生活方式、环境改变等因素影响，膀胱肿瘤发病率正逐年提升，已成为我国当前临床较为常见的泌尿系统肿瘤疾病。人体中毒素通常是经尿液排除体外的，如果患者膀胱长时间受到毒素刺激，则会诱发肿瘤疾病，病情严重时，甚至还会危及患者肝肾等脏器组织。所以，为有效改善患者临床症状，适时给予手术方式治疗，对提升患者临床疗效具有重要作用。

经尿道电切术以其较高安全性，在临床得到了广泛应用，不限于病灶大小与位置，均可取得良好疗效。灌注治疗是一种利用导管，将相关药物直接灌注至患者输尿管、膀胱及尿道，发挥药物对残存或脱落病灶、病灶附近黏膜内微小原位癌的直接作用，从而提升该药物对肿瘤细胞的杀灭能力。吡柔比星是一种对肿瘤细胞DNA合成具有抑制作用的抗代谢化疗药物，可诱导肿瘤细胞凋亡，能够发挥良好的抗肿瘤作用。

结果显示，观察组经治疗，患者VEGF（245.53±14.69）μg/L，明显低于对照组，P<0.05。这表示膀胱肿瘤患者经尿道电切术治疗，有助于良好切除术患者病灶，经吡柔比星膀胱灌注治疗，更有助于调节患者生化指标水平。观察组经治疗，患者1、2年内复发率为4（8%）、6（12%），少于对照组，P<0.05。该结果表明患者经联合治疗，更有助于降低患者疾病复发率。

总之，膀胱肿瘤患者经尿道电切联合吡柔比星膀胱灌注治疗，预后效果好，疾病复发率低。

参考文献

[1]邱晓东.吉西他滨与吡柔比星膀胱灌注联合经尿道电切术治疗老年膀胱癌的效果及对预后的影响[J].临床医学，2019，39（07）：34-36.

[2]袁志浩，孙桂芳，王利辉，乔保平.动脉介入化疗联合经尿道膀胱肿瘤切除术和膀胱灌注化疗治疗肌层浸润性膀胱癌的临床研究[J].肿瘤基础与临床，2019，32（01）：71-74.